劃分公立醫(yī)院類別 

　　世界各國，完全由政府舉辦和管理的純公立醫(yī)院不多，多數是由國家和社會共同舉辦的準公立醫(yī)院。前者實際上是“國立醫(yī)院”，我國計劃經濟時期的醫(yī)院就是典型，后者才是真正的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院薪酬改革首先要對其進行分類，將其分為由政府及部隊舉辦的純公立醫(yī)院和國有企事業(yè)單位舉辦的準公立醫(yī)院兩大類，制定不同薪酬改革方案。 

　　純公立醫(yī)院是滿足居民基本醫(yī)療服務的“國家隊”，要通過財政投入將其辦成名副其實的公立醫(yī)院，其醫(yī)務人員可明確為公務員身份，工資水平類似并可適當高于公務員，并享受節(jié)假日加班等特殊津貼；醫(yī)院實行收支兩條線管理，嚴格財務制度，切斷醫(yī)務人員收入與開處方、檢查間的關聯，其人員晉升、績效或獎勵工資等，與服務對象投訴率和滿意度掛鉤。同時，要制定相關政策，給予中西部和縣域公立醫(yī)院醫(yī)務人員更優(yōu)厚的待遇和更高強度的激勵。 

　　準公立醫(yī)院主要滿足單位職工、家屬及社會大眾的醫(yī)療需求，除可作為醫(yī)保定點醫(yī)院外，政府一般不對其進行投入，其管理主體為各國有企事業(yè)單位，但受屬地衛(wèi)生行政部門業(yè)務指導和監(jiān)管。這類醫(yī)院可進行混合所有制改革，逐步建立醫(yī)院法人治理結構，構建規(guī)范運作的董事會，推進醫(yī)院自治。此類醫(yī)院醫(yī)務人員薪酬改革，可參照醫(yī)院所屬國有企事業(yè)單位職工工資和民營醫(yī)院工資水平，確定不同的醫(yī)務人員薪酬改革方案，甚至“一院一策”，但要逐步建立市場化的職業(yè)管理人制度，徹底解決此類醫(yī)院院長亦官亦醫(yī)的雙重身份問題，真正推進醫(yī)師自由流動和多點執(zhí)業(yè)。 

　　劃分醫(yī)務人員類別 

　　醫(yī)療行業(yè)集勞動密集型與知識密集型于一體，其薪酬制度應有不同于其他行業(yè)的特點。據此，應將醫(yī)務人員劃分為一般醫(yī)務人員和醫(yī)療技術骨干及高級管理者兩大類，確定不同但合理的薪酬標準。 

　　純公立醫(yī)院要注重解決好其醫(yī)療骨干和高級管理者的薪酬問題，使其既不與一般職工薪酬差距過大，又能調動其工作積極性。這里的關鍵是要明確其身份——國家雇員，因此其薪酬應受到約束。對純公立醫(yī)院的醫(yī)療骨干和高級管理者而言，薪酬是重要因素，但并非全部。這些崗位是施展才能的好平臺，職業(yè)穩(wěn)定性大，發(fā)展通道和社會地位等非物質激勵強度大，與同級別公務員間的身份轉換也較為頻繁、便利，其綜合激勵水平較高。 

　　準公立醫(yī)院是非營利組織，其醫(yī)務人員薪酬改革的方向，是逐步走政府監(jiān)管下的市場調控之路，應與企事業(yè)單位改革同步推進。 

　　薪酬改革不是目的。對醫(yī)務人員來說，薪酬激勵是基礎，專業(yè)激勵是關鍵，聲譽激勵是動力。十八屆三中全會強調建立“適應行業(yè)特點”的人事薪酬制度。醫(yī)療行業(yè)的特點是什么？是醫(yī)務人員的志愿性和專業(yè)（職業(yè)）精神，而不是簡單地把醫(yī)療當做謀生的職業(yè)。醫(yī)務人員長期從事醫(yī)療工作，都會珍惜其社會聲譽，這種隱性的聲譽激勵機制能產生巨大的激勵效果。因此，推進綜合激勵，需要我們著眼根本，超越薪酬改革。