行業(yè)資訊

        異地就醫(yī)直接結(jié)算再出利好消息

          日前,人社部、財政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》提出,2014年,基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2015年,基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年,全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。  
          
          《意見》指出,目前,異地就醫(yī)結(jié)算工作與群眾期盼還存在差距,異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜,異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。為此,要著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用為重點(diǎn),分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。根據(jù)分級診療的要求,做好異地轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制,在方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的同時,嚴(yán)防欺詐騙保行為。 

          《意見》要求,以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo),推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。各省要建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺,支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換。統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,有條件的地方可結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。 

          《意見》要求,跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。      
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