10月28日，在西班牙巴塞羅那召開(kāi)的國(guó)際肺病大會(huì)期間，世衛(wèi)組織提出2050年消滅結(jié)核病的終極目標(biāo)。  
  
　　作為一種幾乎伴隨人類(lèi)整個(gè)歷史的古老疾病，結(jié)核病僅在過(guò)去200年中就奪取了超過(guò)10億人的生命，是奪取人類(lèi)性命做多的一種疾病。 
  
　　在全球范圍內(nèi)，幾乎每三個(gè)人就有一個(gè)結(jié)核病菌攜帶者，在他們的一生中有5%-15%的可能患上結(jié)核病。每年仍有超過(guò)150萬(wàn)人死于結(jié)核病。 
  
　　其實(shí)，結(jié)核病的診斷、治療都并不復(fù)雜。為什么情況如此嚴(yán)重？在許多世衛(wèi)組織專(zhuān)家看來(lái)，這是人類(lèi)的一個(gè)恥辱。 
  
　　在由國(guó)際媒體基金會(huì)（NPF）組織的研討會(huì)上，世衛(wèi)組織全球結(jié)核項(xiàng)目主任馬里奧？拉維格里奧尼（Mario Raviglione）介紹，世衛(wèi)組織提出的目標(biāo)是2035年在全球?qū)崿F(xiàn)結(jié)核病零死亡、零發(fā)病、零痛苦，具體指標(biāo)是發(fā)病率從目前的全球每10萬(wàn)人125人，降低到達(dá)到10人以下，如果這個(gè)目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)，最終的目標(biāo)就是在2050年把每10萬(wàn)人發(fā)病數(shù)降低到0.1人，既100萬(wàn)個(gè)人中間只有1個(gè)以下。 這個(gè)時(shí)候，就可以正式宣布，人類(lèi)已經(jīng)消滅了結(jié)核病。 
  
　　從目前的數(shù)據(jù)上看，全球結(jié)核病的發(fā)病率是每10萬(wàn)人中有125人，全球大約有1100萬(wàn)結(jié)核病患者，根據(jù)WHO的評(píng)估，每年新增的結(jié)核病患者900萬(wàn)人。如果他們能夠得到正規(guī)的治療，近90%可以在6到9個(gè)月內(nèi)被治愈。但是，全球每年由于治療不當(dāng)而新增的多耐藥結(jié)核病患者有45萬(wàn)，對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)，治療周期要長(zhǎng)的多、成本要昂貴的多。 
  
　　世衛(wèi)組織的信心，主要來(lái)自美國(guó)和西歐的成功。在二戰(zhàn)后，隨著診斷治療條件的改善，美國(guó)、西歐結(jié)核病發(fā)病率每年下降10%。世衛(wèi)組織認(rèn)為，如果在全球水平上可以在2025年達(dá)到10%的下降速度，這就有希望在2035年實(shí)現(xiàn)每10萬(wàn)人10個(gè)以下發(fā)病的目標(biāo)。 
  
　　他們的信心，也來(lái)自過(guò)去20年取得的成績(jī)。自從1995年至今，全球有5600萬(wàn)結(jié)核病人被治愈，讓結(jié)核病的死亡率減少了45%。 
  
　　馬里奧·拉維格里奧尼說(shuō)，隨著新的診斷、治療技術(shù)的出現(xiàn)，下降應(yīng)該可以更快。關(guān)鍵這種疾病是可以治愈的，只要按照正確的程序，如果不治，可能致命，如果治療的方法不對(duì)，也可能致命。 由于治療方法不當(dāng)而導(dǎo)致的多耐藥結(jié)核甚至極耐藥結(jié)核，仍然是國(guó)際結(jié)核病防控面臨的巨大難題。 
  
　　此外，艾滋病與結(jié)核病的合并癥患者也是需要被重點(diǎn)關(guān)注的人群。 一種令人產(chǎn)生憂慮的趨勢(shì)，是近年來(lái)全球結(jié)核病的下降趨勢(shì)開(kāi)始放緩，世衛(wèi)組織認(rèn)為這可能與糖尿病在發(fā)展中國(guó)家的迅速增多有關(guān)。根據(jù)最近幾年的研究，在結(jié)核病菌攜帶者中間，糖尿病會(huì)讓這些攜帶者發(fā)病的可能性從過(guò)去的5-15%提高3倍以上。 
  
　　國(guó)際結(jié)核與肺病聯(lián)合會(huì)資深顧問(wèn)安東尼·哈里斯（Anthony Harris）甚至認(rèn)為，再過(guò)幾年，全球結(jié)核病的下降趨勢(shì)可能被逆轉(zhuǎn)。 他認(rèn)為，這其中可能的原因是，糖尿病破壞細(xì)胞的免疫能力和肺部的防御力，導(dǎo)致了結(jié)核病的易發(fā)，但是科學(xué)界還并不知道具體的機(jī)制。 
  
　　根據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)，有糖尿病的結(jié)核病人死亡的概率比沒(méi)有糖尿病的結(jié)核病人高85%。 為了達(dá)到盡快消滅結(jié)核病的目標(biāo)，世衛(wèi)組織提出目前需要關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)工作，包括盡可能找到未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者、對(duì)多耐藥結(jié)核病加以重視、增加對(duì)于艾滋病-結(jié)核病合并癥患者的關(guān)注、盡快彌補(bǔ)在結(jié)核病防控資金上的缺口、加強(qiáng)對(duì)于基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新的投入。 
  
　　一個(gè)非常重要的工作，是如何減少結(jié)核病菌攜帶者的數(shù)量。在美國(guó)，每個(gè)人都要做結(jié)核病菌抗體檢測(cè)，如果確認(rèn)是結(jié)核病菌攜帶者，就免費(fèi)提供9個(gè)月的藥物，讓這些攜帶者在未發(fā)病前就殺死體內(nèi)的病菌。這些藥物的成本，實(shí)際上只有5美元。 但是如果要把這一篩查擴(kuò)展到全球，還是一項(xiàng)非常繁重的工作，因此世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議首先在易感人群中實(shí)施系統(tǒng)性的篩查，包括艾滋病患者、與肺結(jié)核患者有接觸的人群、經(jīng)歷過(guò)抗腫瘤或透析治療的免疫力下降的患者，以及監(jiān)獄犯人、醫(yī)療工作者、來(lái)自高結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的難民等易感群體。 
  
　　雖然目前世衛(wèi)組織還并不建議各國(guó)馬上實(shí)施糖尿病與結(jié)核病的雙向篩查，既給糖尿病人進(jìn)行結(jié)核病檢測(cè)，給結(jié)核病人進(jìn)行糖尿病檢測(cè)，但是這在今后幾年將是非常重要的一項(xiàng)工作。 
  
　　安東尼·哈里斯說(shuō)，在這方面印度比較積極，根據(jù)過(guò)去一次對(duì)于12000多名糖尿病患者的篩查，其中結(jié)核病的發(fā)病率是普通人群的五倍多，但是擁有5.5億結(jié)核病攜帶者的中國(guó)，似乎對(duì)于這項(xiàng)工作的熱情還不是很高。