“柳葉刀猶如拱形窗口，讓光亮透入，亦是鋒利的手術(shù)刀，以切除陳雜”，1823年創(chuàng)立了《柳葉刀》雜志的托馬斯·威克利賦予它這樣的價值理念。今年八月，我接到邀請到《柳葉刀》雜志倫敦編輯部訪學(xué)，短暫而忙碌的訪學(xué)讓我對這一價值理念有了切身的體會。 

　　《柳葉刀》雜志編輯部位于英國倫敦詹姆士鎮(zhèn)路32號，美麗的泰晤士河畔。作為世界領(lǐng)先的獨立綜合醫(yī)學(xué)雜志，《柳葉刀》每年接受主動投稿約10,000份，在倫敦、北京和紐約均設(shè)有編輯辦公室。雜志關(guān)注人類健康的所有方面，包括：臨床醫(yī)學(xué)、全球衛(wèi)生、衛(wèi)生政策等，旗下包括六個專業(yè)雜志：《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》、《柳葉刀感染病學(xué)》、《柳葉刀腫瘤學(xué)》、《柳葉刀呼吸病學(xué)》、《柳葉刀全球衛(wèi)生》、《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》和《柳葉刀精神病學(xué)》，其中《柳葉刀感染病學(xué)》和《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》設(shè)有中文版，《柳葉刀呼吸病學(xué)》亦即將出版。 

　　語言對于《柳葉刀》來說并不重要，因為《柳葉刀》有獨立編輯團隊，包括主編、副主編、高級助理編輯和助理編輯等在內(nèi)超過20名編輯。Richard Horton博士是《柳葉刀》雜志的主編，關(guān)注中國。Richard Turner博士畢業(yè)于英國劍橋大學(xué)，曾在美國伯克利大學(xué)留學(xué)，率領(lǐng)并親自操刀撰寫雜志述評部分，是位優(yōu)雅而又博學(xué)多才的紳士。在訪學(xué)期間，他是我的直接上司。在我遇到問題感到迷惑的時候，他睿智的回答常常讓我茅塞頓開。另一位資深編輯是位中國人，名字叫郭麟，在《柳葉刀》雜志已工作五年，性格開朗，樂于助人，是《柳葉刀》編輯中最年輕的一位，但已操刀撰寫50篇述評。 

　　體會一：各類文章標(biāo)準(zhǔn)不同 

　　《柳葉刀》雜志按照文章的內(nèi)容不同標(biāo)注不同的顏色。紅色代表原始研究性文章，藍(lán)色代表述評、評論性文章，綠色代表觀點、報告、通信、綜述性文章。 

　　原始研究性文章主要報道“醫(yī)學(xué)科學(xué)或?qū)嵺`的進展或亮點，以及能夠教育或娛樂讀者的內(nèi)容”，目的是“改變臨床實踐、影響衛(wèi)生政策、進行學(xué)術(shù)辯論和開展教育”。此類文章包括隨機對照試驗（超過50%）、薈萃分析和流行病學(xué)研究，要求研究問題必須明確、傳遞信息簡單，不傾向刊登關(guān)聯(lián)性研究、小樣本量或單一中心研究，并且要求研究質(zhì)量高、證據(jù)堅實、具有創(chuàng)新性、能夠改變臨床實踐或影響臨床指南、具有時效性。在投稿之前，需要認(rèn)真參閱投稿須知。需要強調(diào)的是，對于系統(tǒng)綜述，要求包括一份關(guān)于作者如何搜索獲得所有證據(jù)的描述，作者也應(yīng)該說明他們是如何獲得證據(jù)質(zhì)量的。此外，當(dāng)他們的研究是為以前的工作進行補充時，作者需聲明他們的研究為證據(jù)的整體性增加了什么。 

　　研究應(yīng)參照國際通用標(biāo)準(zhǔn)：CONSORT 2010（隨機對照試驗），STARD（診斷性報告），STROBE（隊列研究，病例-對照研究，橫斷面研究），STREGA（基因關(guān)聯(lián)研究），PRISMA（薈萃分析）。投稿需要通過《柳葉刀》的ees系統(tǒng)進行。 

　　體會二：篩選過程開放而嚴(yán)格 

　　原始研究性文章包括臨床研究、觀察性研究、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策相關(guān)研究。對投稿的原始研究性文章進行篩選的過程如下：編輯首先對文章進行初步篩選，約90%的文章在此環(huán)節(jié)被拒；初步篩選出的文章將提交內(nèi)部審稿會（每周2次）；經(jīng)討論通過的文章送交外部專家審議；審議意見全部返回后，將提交同行審議會。內(nèi)部審稿會和同行審議會前，所有《柳葉刀》雜志及其系列雜志的編輯將對稿件及同行審議意見進行獨立審閱，并在會上進行公開討論，最終確定是否接受該文章。經(jīng)過如此公開的審議過程后，《柳葉刀》雜志的拒稿率高達(dá)95%～97%，每周僅有3～4篇原始研究類文章脫穎而出。此外，審稿過程可通過常規(guī)流程或快速反饋流程進行。文章也可通過在線發(fā)表的形式提早在網(wǎng)上出版。 

　　體會三：關(guān)注臨床和社會熱點 

　　《柳葉刀》關(guān)注臨床問題。在《柳葉刀》雜志辦公室的大柱子上，醒目的懸掛著“To interpret is to unify the practice &science of medicine.”可見能夠改變臨床實踐的高質(zhì)量的臨床研究包括隨機對照試驗是《柳葉刀》關(guān)注的重點。 

　　《柳葉刀》十分關(guān)注社會熱點問題。2013年，雜志以綜述的形式大篇幅深入報道了伊拉克戰(zhàn)爭對人類健康的影響。報道稱，在8年戰(zhàn)爭（2003～2011）期間，至少有116903名非戰(zhàn)斗人員和4800多名聯(lián)合軍事人員喪生，大批伊拉克平民受傷或患嚴(yán)重疾病，國家基礎(chǔ)設(shè)施破壞，約500萬人流離失所。超過31000名美軍人員受傷，有相當(dāng)比例的人員患創(chuàng)傷應(yīng)激障礙或其他心理疾病。回顧伊拉克戰(zhàn)爭造成的不良健康后果，對于減少戰(zhàn)爭的健康影響和預(yù)防未來戰(zhàn)爭意義重大。2014年7月，一封由24名醫(yī)學(xué)科學(xué)家聯(lián)名寫給《柳葉刀》的公開信報道了以色列侵略加沙的事實，描述了作者在加沙地區(qū)親眼所見的戰(zhàn)爭情景以及侵略者對加沙人民的殘害，作者嚴(yán)厲譴責(zé)以色列的侵略行為。這封公開信刊出后，引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Α耙陨?加沙沖突”的激烈討論，《柳葉刀》連續(xù)多期發(fā)表了20余篇通訊文章，表明了對這一熱點問題的關(guān)注。我在訪學(xué)期間正好遇此學(xué)術(shù)界討論，亦感觸頗深。 

　　《柳葉刀》也熱心公益。關(guān)于煙害問題，《柳葉刀》雜志一直呼吁給予煙草控制領(lǐng)域更廣泛的關(guān)注，已發(fā)表多篇相關(guān)研究及述評。中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國、消費國和受害國，占世界吸煙人口的1/3，吸煙流行趨勢十分嚴(yán)峻。在中國開展煙草控制方面的研究有其優(yōu)勢，且意義重大。 

　　《柳葉刀》雜志歡迎中國研究者投稿，但同樣要求研究問題必須明確、傳遞信息簡單，歡迎高質(zhì)量的多中心研究，并且要求證據(jù)堅實、具有創(chuàng)新性、能夠改變臨床實踐或影響臨床指南、具有時效性。 

  
　　最深的感觸 

　　在以往的工作中，我一直是研究人員的身份，這次訪學(xué)我親身經(jīng)歷了編輯的工作狀態(tài)，體驗了從編輯的角度選看文章。 

　　在大量的投稿中，每周僅有3～4篇原始研究類文章能夠脫穎而出。在這個篩選過程中，我印象最深刻的是《柳葉刀》對于稿件公開、透明、嚴(yán)格的審議過程，我想這正是確保該雜志能夠發(fā)表高質(zhì)量文章的基礎(chǔ)，也造就了其世界領(lǐng)先的金質(zhì)品牌。 

　　訪學(xué)期間，我親歷了以郭麟博士為代表的《柳葉刀》雜志編輯的工作狀態(tài)。雜志為周刊，每期編輯都會根據(jù)時效性新聞或新研究成果編寫社論。當(dāng)時發(fā)生了美國喜劇演員羅賓·威廉姆斯自殺事件，郭博士要在不到5天的時間內(nèi)撰寫一篇社論。從對自殺領(lǐng)域毫無所知到大量查閱文獻，撰寫文章，修改和討論文章，他幾乎廢寢忘食，最終撰寫完成一篇關(guān)于自殺現(xiàn)狀、研究進展及進一步研究需求的精彩社論。與此同時，他還要完成文章初篩、內(nèi)部審稿會、同行審議會等日常工作。我去的那段時間，他已連續(xù)一個月每周撰寫一篇述評。從他身上，我看到《柳葉刀》的編輯也像我們醫(yī)生一樣繁忙，看來不管在哪里做哪個職業(yè)，要做得更好就得更努力。 

　　（作者：肖 丹　北京市呼吸疾病研究所 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 ）