天涼了,你留意清晨血壓了嗎?
發(fā)布時間:2014-11-14
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科技日報
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■打破砂鍋
心腦血管疾病的發(fā)生、變化、甚至惡化,都有明顯的時間特點。這段時間人的生命力特別脆弱,容易被病魔擊倒,因此被稱為“魔鬼時刻”。請關(guān)注——
清晨血壓是管控全天24小時血壓的風(fēng)向標(biāo),通過監(jiān)測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案。最新公布數(shù)據(jù)顯示,中國高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到33.5%,患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億,且呈年輕化趨勢,每年因高血壓造成的死亡人數(shù)超過200萬。在高血壓患者人群中,清晨高血壓危害更大,可使心血管疾病風(fēng)險增加29%。
清晨血壓增高不可小覷
“人體血壓存在晝夜節(jié)律,即‘兩峰一谷’現(xiàn)象?!敝腥A醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授解釋說,人的血壓存在較為明顯的晝夜變化節(jié)律,即在夜間睡眠時血壓降低,大約在凌晨2—3點最低。清晨醒來后血壓快速升高,收縮壓和舒張壓在醒后通常比睡眠時增加10%—20%,晨醒后開始日常活動的最初幾小時內(nèi)(約6點—10點)血壓達(dá)到或接近最高峰。
在家量血壓怎樣才能獲得更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)?北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲建議,在家量血壓要把握“三個要”:首先,要在清晨服藥前測量;其次,要在起床后1小時內(nèi),排空膀胱、排便后測量。這是因為排便前,由于張力刺激會使血壓不穩(wěn)定;另外,要在早餐前測量,因為進餐會對人體產(chǎn)生影響,這時的血壓不能代表患者實際血壓。此外,對于老年高血壓患者而言,為了防止體位性低血壓,除了監(jiān)測坐位血壓外,還要注意測量站立位的血壓。如果清晨時段的血壓升幅過大,超過135/85mmHg(家庭自測血壓)或140/90 mmHg(診室測量血壓),這一類型的高血壓稱為“清晨高血壓”。清晨高血壓常見于高血壓患者,約半數(shù)左右的老年高血壓患者表現(xiàn)為清晨高血壓。
而清晨血壓的定義則是指清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果,或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或早晨6:00—10:00間血壓?!扒宄垦獕汗芾硎紫纫獜那宄垦獕旱谋O(jiān)測入手,評估降壓治療效果?!被粲聫娬{(diào),在我國目前高血壓防控格局當(dāng)中,應(yīng)該將清晨血壓作為高血壓管理的切入點,管理好清晨血壓,選擇真正長效的降壓藥物幫助患者更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
控制清晨血壓可有效預(yù)防心腦血管事件
清晨高血壓與心腦血管事件發(fā)生的高峰時間相吻合,是心腦血管疾病的獨立危險因素。
“血壓在24小時之內(nèi)是不斷變化的,清晨通常是一天之中血壓水平最高的時段。研究顯示,心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高?!睂O寧玲表示,由于清晨時段血壓的增高會導(dǎo)致腦血管病變,會導(dǎo)致血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變,以及微血管和大血管的異常,而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展,清晨時段迅速升高血壓會伴隨更高的心血管事件風(fēng)險。
孫寧玲進一步解釋說,清晨高血壓會加快心肌肥厚進程,增加室速、室顫等惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險,加重血管炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)斑塊不穩(wěn)定性。
然而,高血壓患者的清晨血壓控制情況仍不容樂觀。對此,孫寧玲呼吁,應(yīng)通過有效評估和管理清晨血壓,提高整體血壓管理水平,更有效預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。
“血壓管理已從傳統(tǒng)的關(guān)注血壓的‘量’逐漸轉(zhuǎn)變成關(guān)注降壓的‘質(zhì)’,清晨血壓是進入血壓管理時代的標(biāo)記。”霍勇指出,對絕大多數(shù)患者來說,清晨血壓是管控全天24小時血壓的風(fēng)向標(biāo),有效控制清晨血壓才能有效預(yù)防心腦血管事件。
高血壓患者冬季晨練別太早
防治清晨高血壓,除了堅持自我監(jiān)測血壓外,還要注意保持健康的生活方式。如:戒煙限酒、減肥、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持足夠的睡眠、堅持規(guī)律的體育運動等。
專家提醒說,老年高血壓患者早上醒來時不要急于起床,緩慢活動:醒來后在床上躺一躺,做做臉部按摩;起來后在床邊坐一坐;下床后先站一站。緩慢活動有利于清晨高血壓的有效控制。
如今大多數(shù)老人都喜歡晨練,適當(dāng)?shù)倪\動對人的健康很有好處。那么高血壓患者適合晨練嗎?孫寧玲表示,高血壓患者(尤其是老年患者)早上的血壓普遍較高,不宜過早進行晨練。高血壓患者更適宜在上午10點后或傍晚進行鍛煉,健走、太極拳、八段錦等運動比較適合中老年高血壓病患者,運動要掌握“適度、不累、堅持”的原則。
當(dāng)然,患者必須進行有效的降壓治療,藥物治療是最根本的措施。孫寧玲指出,清晨高血壓患者宜選用能持續(xù)24小時降壓的長效制劑,在早上服用,以抑制血壓攀升,安度“血壓晨峰”,降低因血壓增高而引發(fā)的心腦血管病危險。如果使用中短效降壓藥,則應(yīng)在清晨醒后即服一次降壓藥,再于下午服藥一次,晚上忌用。
由于每個患者的病情不一,如何用藥患者都應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑,切勿自行選藥或增減藥量,更不能自行停藥。“對于絕大多數(shù)高血壓患者來說,降壓藥需要終身服用?!睂O寧玲特別強調(diào),選擇真正的分子長效降壓藥物幫助患者提高依從性,才能更加有效控制清晨血壓。
心腦血管疾病的發(fā)生、變化、甚至惡化,都有明顯的時間特點。這段時間人的生命力特別脆弱,容易被病魔擊倒,因此被稱為“魔鬼時刻”。請關(guān)注——
清晨血壓是管控全天24小時血壓的風(fēng)向標(biāo),通過監(jiān)測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案。最新公布數(shù)據(jù)顯示,中國高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到33.5%,患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億,且呈年輕化趨勢,每年因高血壓造成的死亡人數(shù)超過200萬。在高血壓患者人群中,清晨高血壓危害更大,可使心血管疾病風(fēng)險增加29%。
清晨血壓增高不可小覷
“人體血壓存在晝夜節(jié)律,即‘兩峰一谷’現(xiàn)象?!敝腥A醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授解釋說,人的血壓存在較為明顯的晝夜變化節(jié)律,即在夜間睡眠時血壓降低,大約在凌晨2—3點最低。清晨醒來后血壓快速升高,收縮壓和舒張壓在醒后通常比睡眠時增加10%—20%,晨醒后開始日常活動的最初幾小時內(nèi)(約6點—10點)血壓達(dá)到或接近最高峰。
在家量血壓怎樣才能獲得更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)?北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲建議,在家量血壓要把握“三個要”:首先,要在清晨服藥前測量;其次,要在起床后1小時內(nèi),排空膀胱、排便后測量。這是因為排便前,由于張力刺激會使血壓不穩(wěn)定;另外,要在早餐前測量,因為進餐會對人體產(chǎn)生影響,這時的血壓不能代表患者實際血壓。此外,對于老年高血壓患者而言,為了防止體位性低血壓,除了監(jiān)測坐位血壓外,還要注意測量站立位的血壓。如果清晨時段的血壓升幅過大,超過135/85mmHg(家庭自測血壓)或140/90 mmHg(診室測量血壓),這一類型的高血壓稱為“清晨高血壓”。清晨高血壓常見于高血壓患者,約半數(shù)左右的老年高血壓患者表現(xiàn)為清晨高血壓。
而清晨血壓的定義則是指清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果,或動態(tài)血壓記錄的起床后2小時或早晨6:00—10:00間血壓?!扒宄垦獕汗芾硎紫纫獜那宄垦獕旱谋O(jiān)測入手,評估降壓治療效果?!被粲聫娬{(diào),在我國目前高血壓防控格局當(dāng)中,應(yīng)該將清晨血壓作為高血壓管理的切入點,管理好清晨血壓,選擇真正長效的降壓藥物幫助患者更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
控制清晨血壓可有效預(yù)防心腦血管事件
清晨高血壓與心腦血管事件發(fā)生的高峰時間相吻合,是心腦血管疾病的獨立危險因素。
“血壓在24小時之內(nèi)是不斷變化的,清晨通常是一天之中血壓水平最高的時段。研究顯示,心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高?!睂O寧玲表示,由于清晨時段血壓的增高會導(dǎo)致腦血管病變,會導(dǎo)致血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變,以及微血管和大血管的異常,而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展,清晨時段迅速升高血壓會伴隨更高的心血管事件風(fēng)險。
孫寧玲進一步解釋說,清晨高血壓會加快心肌肥厚進程,增加室速、室顫等惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險,加重血管炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)斑塊不穩(wěn)定性。
然而,高血壓患者的清晨血壓控制情況仍不容樂觀。對此,孫寧玲呼吁,應(yīng)通過有效評估和管理清晨血壓,提高整體血壓管理水平,更有效預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。
“血壓管理已從傳統(tǒng)的關(guān)注血壓的‘量’逐漸轉(zhuǎn)變成關(guān)注降壓的‘質(zhì)’,清晨血壓是進入血壓管理時代的標(biāo)記。”霍勇指出,對絕大多數(shù)患者來說,清晨血壓是管控全天24小時血壓的風(fēng)向標(biāo),有效控制清晨血壓才能有效預(yù)防心腦血管事件。
高血壓患者冬季晨練別太早
防治清晨高血壓,除了堅持自我監(jiān)測血壓外,還要注意保持健康的生活方式。如:戒煙限酒、減肥、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持足夠的睡眠、堅持規(guī)律的體育運動等。
專家提醒說,老年高血壓患者早上醒來時不要急于起床,緩慢活動:醒來后在床上躺一躺,做做臉部按摩;起來后在床邊坐一坐;下床后先站一站。緩慢活動有利于清晨高血壓的有效控制。
如今大多數(shù)老人都喜歡晨練,適當(dāng)?shù)倪\動對人的健康很有好處。那么高血壓患者適合晨練嗎?孫寧玲表示,高血壓患者(尤其是老年患者)早上的血壓普遍較高,不宜過早進行晨練。高血壓患者更適宜在上午10點后或傍晚進行鍛煉,健走、太極拳、八段錦等運動比較適合中老年高血壓病患者,運動要掌握“適度、不累、堅持”的原則。
當(dāng)然,患者必須進行有效的降壓治療,藥物治療是最根本的措施。孫寧玲指出,清晨高血壓患者宜選用能持續(xù)24小時降壓的長效制劑,在早上服用,以抑制血壓攀升,安度“血壓晨峰”,降低因血壓增高而引發(fā)的心腦血管病危險。如果使用中短效降壓藥,則應(yīng)在清晨醒后即服一次降壓藥,再于下午服藥一次,晚上忌用。
由于每個患者的病情不一,如何用藥患者都應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑,切勿自行選藥或增減藥量,更不能自行停藥。“對于絕大多數(shù)高血壓患者來說,降壓藥需要終身服用?!睂O寧玲特別強調(diào),選擇真正的分子長效降壓藥物幫助患者提高依從性,才能更加有效控制清晨血壓。