“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開。”用這句唐詩來形容互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用十分貼切。近來，“未來醫(yī)院”“智慧醫(yī)療”“微信醫(yī)院”“空中醫(yī)院”“云醫(yī)院”等詞匯頻頻出現(xiàn)，一場以信息化技術(shù)為支撐的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大戲正在上演。 

　　小試牛刀 

　　云醫(yī)院搭平臺需政府主導(dǎo) 

    作為中國第一家城市云醫(yī)院，寧波云醫(yī)院一個(gè)月前宣布上線。近日，在重慶市召開的互聯(lián)網(wǎng)重構(gòu)醫(yī)療體系論壇上，寧波市的經(jīng)驗(yàn)介紹吸引了大批聽眾。 

    寧波市衛(wèi)生局信息中心主任孫向東說，云醫(yī)院是利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)以及傳感器技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上診療、健康咨詢、健康管理和健康教育功能的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和協(xié)同平臺。寧波云醫(yī)院是國內(nèi)首家由政府主導(dǎo)、市場化運(yùn)作的云醫(yī)院。云醫(yī)院有3個(gè)特點(diǎn)：特定的人群、特定的診療、特定的病情。云醫(yī)院既有家庭醫(yī)生，又有?？漆t(yī)生，居民注冊后系統(tǒng)會自動(dòng)關(guān)聯(lián)其健康檔案。醫(yī)生被預(yù)約后，可以看到預(yù)約者的健康檔案。云醫(yī)院可以看做是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體。 

    寧波云醫(yī)院建設(shè)之所以“底氣很足”，前期的鋪墊工作功不可沒。據(jù)了解，寧波市2010年在國內(nèi)率先提出建設(shè)“智慧城市”。孫向東介紹，寧波市已建立700萬份電子健康檔案，在三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已實(shí)現(xiàn)信息共享。 

    重慶市渝中區(qū)也對云醫(yī)院平臺建設(shè)項(xiàng)目躍躍欲試。該區(qū)衛(wèi)生局局長劉平認(rèn)為，云醫(yī)院應(yīng)將為老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為重點(diǎn)，各項(xiàng)服務(wù)要落地；起步階段需要政府主導(dǎo)，把機(jī)制建立好，最終還是要走向市場。 

　　資源集結(jié) 

　　網(wǎng)上“聯(lián)姻”促進(jìn)分級診療 

    “希望通過云醫(yī)院，把大專家、?？漆t(yī)院、家庭醫(yī)生全部打通，形成基于信任和協(xié)同的平臺，打造互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)聯(lián)體、健康服務(wù)領(lǐng)域的‘天貓商城’、大數(shù)據(jù)時(shí)代的教研平臺。”東軟集團(tuán)高級副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞說。 

    優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市的大醫(yī)院，分級診療體系尚未建成，這是目前我國醫(yī)療系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)。盧朝霞提出，云醫(yī)院是通過線上線下結(jié)合，構(gòu)建一個(gè)協(xié)同醫(yī)療和健康服務(wù)的社區(qū)平臺?！斑^去是到醫(yī)院等待，現(xiàn)在通過技術(shù)手段，把被動(dòng)醫(yī)療變成主動(dòng)醫(yī)療，通過云醫(yī)院、云診室等模式，為患者提供云服務(wù)。” 

    盧朝霞介紹，云醫(yī)院的目的是讓消費(fèi)者可以跨地域獲得醫(yī)療服務(wù)，讓基層醫(yī)院擁有和三甲醫(yī)院一樣的管理流程，基層醫(yī)生與優(yōu)秀的專科醫(yī)生通過遠(yuǎn)程溝通完成醫(yī)療，基層醫(yī)生可以擁有或者享用綜合型大醫(yī)院的資源。 

　　“云端漫步” 

　　還有諸多壁壘待突破 

    無論是云醫(yī)院平臺建設(shè)，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動(dòng)健康平臺，要實(shí)現(xiàn)“云端漫步”，還需要突破很多壁壘。其中，如何保證醫(yī)患權(quán)益尤其是患者權(quán)益，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的重要問題。 

    孫向東說，要建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生準(zhǔn)入資質(zhì)管理機(jī)制，除了需要職稱門檻外，還要根據(jù)執(zhí)業(yè)記錄對醫(yī)生進(jìn)行評分。通過醫(yī)患雙方簽約式服務(wù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，患者授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱電子健康檔案。為了保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益不受侵犯，診療過程會全程錄像、錄音。 

    盧朝霞建議對個(gè)人健康檔案信息進(jìn)行分級管理。例如，家庭醫(yī)生可以看患者家族史，而專科醫(yī)生只能看到健康檔案的?？葡嚓P(guān)部分。 

    也有專家提出，可穿戴設(shè)備的使用是遠(yuǎn)程醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢，如何確?？纱┐髟O(shè)備的數(shù)據(jù)校驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果匹配，能否作為健康指標(biāo)的參考，都需要進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。 

    盧朝霞說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的最大瓶頸，還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網(wǎng)上診療，醫(yī)生沒有網(wǎng)上執(zhí)業(yè)行醫(yī)權(quán)，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠(yuǎn)程視頻的方式或者借助家庭醫(yī)生，協(xié)助大醫(yī)院醫(yī)生完成網(wǎng)上診療的線下延伸。但是患者就醫(yī)習(xí)慣的改變、健康檔案共享的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)保報(bào)銷政策的跟進(jìn)、處方藥品的配送、醫(yī)療事故認(rèn)定及處置等，都是亟待解決的問題。