健康園地

        四大因素決定分娩順與難

          孕育寶寶是無(wú)比幸福和驕傲的,但能否順利分娩是每位準(zhǔn)媽媽及其家人都非常擔(dān)心的。哪些因素可以影響分娩呢?

          影響分娩有四大因素,分別是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。這些因素在分娩過(guò)程中相互影響。若以上因素正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道分娩,為正常分娩。任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能適應(yīng),而使分娩進(jìn)展受到阻礙,胎兒娩出困難,稱(chēng)為異常分娩,俗稱(chēng)難產(chǎn)。 

          產(chǎn)力 

          將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量 

          產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力。是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量,包括主力和輔力。主力是子宮收縮力,貫穿于分娩全過(guò)程的始末;輔力是腹肌、脂肌和肛提肌收縮力,只出現(xiàn)于第二、第三產(chǎn)程,協(xié)同主力起作用。 

          決定分娩的產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩過(guò)程的始終。臨產(chǎn)后的子宮收縮主要有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性、縮復(fù)作用等特點(diǎn)。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。宮口開(kāi)全后,宮縮時(shí),胎先露下降壓迫骨盆底組織及直腸,反射性引起排便動(dòng)作,產(chǎn)婦用力屏氣,腹肌強(qiáng)力收縮,使腔內(nèi)壓增高,協(xié)同子宮收縮力促使胎兒娩出。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn),協(xié)助胎頭仰伸及娩出并協(xié)助胎盤(pán)娩出。 

          產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力,但受胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦精神心理因素的制約。分娩是個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,只有有效的產(chǎn)力,才能使宮口擴(kuò)張及胎先露部下降。產(chǎn)婦精神心理因素可以直接影響產(chǎn)力,對(duì)分娩有顧慮的產(chǎn)婦,往往在分娩早期即出現(xiàn)產(chǎn)力異常即原發(fā)性宮縮乏力;頭盆不稱(chēng)和胎位異常的產(chǎn)婦常出現(xiàn)產(chǎn)力異常即繼發(fā)性宮縮乏力。 

          過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻的宮縮可影響胎盤(pán)和胎兒的血液供應(yīng),使胎兒缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫征象,嚴(yán)重者造成胎死宮內(nèi)或新生兒窒息死亡。在分娩過(guò)程中,子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性及極性不正?;驈?qiáng)度、頻率有改變,稱(chēng)子宮收縮力異常。臨床多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn),使胎兒通過(guò)產(chǎn)道阻力增加,導(dǎo)致繼發(fā)性子宮收縮力異常。 

          產(chǎn)道 

          胎兒娩出的通道,包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道 

          產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道是指真骨盆,在分娩過(guò)程中骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩有密切關(guān)系。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常以及軟產(chǎn)道異常。臨床上以骨產(chǎn)道異常為多見(jiàn)。 

          骨產(chǎn)道異常見(jiàn)于狹窄骨盆。骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展,稱(chēng)為狹窄骨盆。 

          軟產(chǎn)道異??梢允固好涑鍪茏?。專(zhuān)家表示,軟產(chǎn)道異常的表現(xiàn)主要包括外陰異常、陰道異常、子宮頸異常、軟產(chǎn)道腫瘤、低置胎盤(pán)。 

          外陰異常主要包括會(huì)陰堅(jiān)韌和外陰水腫。會(huì)陰堅(jiān)韌多見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦,外陰水腫一般見(jiàn)于重度貧血、心臟病、腎炎及重度妊娠高血壓綜合征孕婦。陰道異常主要包括先天性陰道隔和陰道狹窄。陰道橫隔多發(fā)生在陰道上段,陰道縱隔若伴雙子宮雙宮頸,則一側(cè)子宮內(nèi)的胎兒下降時(shí),陰道縱隔被推向?qū)?cè),不影響分娩。陰道瘢痕性狹窄,若位置低,程度輕,可在較大的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)下陰道分娩。子宮頸異常主要包括宮頸堅(jiān)韌和宮頸水腫。宮頸堅(jiān)韌常見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦。宮頸水腫主要是由于胎頭位置不正,孕婦過(guò)早屏氣用腹壓而致宮頸組織長(zhǎng)時(shí)間被壓,血液回流受阻,引起宮頸水腫而致宮口擴(kuò)張緩慢。軟產(chǎn)道腫瘤(子宮肌瘤)若位于下段、頸部,或卵巢腫瘤阻塞產(chǎn)道,均應(yīng)剖宮產(chǎn)。 

          低置胎盤(pán)或邊緣性胎盤(pán)可阻礙分娩過(guò)程中的胎兒先露正常下降。 

          胎兒 

          胎兒大小和胎位是決定分娩難易的重要因素 

          在分娩過(guò)程中,胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。因?yàn)楫a(chǎn)道為一縱形管道,只有縱產(chǎn)式時(shí)胎體縱軸與母體縱軸相平行,比臀位更容易娩出,臀位會(huì)造成難產(chǎn)。胎兒畸形:部分發(fā)育異常如腦積水、聯(lián)體兒等,由于胎頭或胎體過(guò)大易造成難產(chǎn)。 

          胎位異常是造成難產(chǎn)的常見(jiàn)因素之一。分娩時(shí)枕前位約占90%,而胎位異常約占10%,其中胎頭位置異常居多:有持續(xù)性枕位,持續(xù)性枕后位,面先露,高直位,前不均傾位等,約占6%-7%。臀先露約占4%,肩先露極少見(jiàn)。 

          精神 

          焦慮是產(chǎn)婦常見(jiàn)的一種負(fù)面情緒 

          分娩雖是生理現(xiàn)象,但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久的強(qiáng)烈的應(yīng)激源,產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。焦慮是一種常見(jiàn)的負(fù)面情緒,是個(gè)體對(duì)面臨的潛在威脅產(chǎn)生的恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。臨床上產(chǎn)婦精神因素對(duì)正常分娩所起的作用也越來(lái)越明顯。 

          精神因素包括產(chǎn)婦個(gè)人的心情、精神狀況、心理暗示、意志力等。有專(zhuān)家認(rèn)為,不良的精神因素會(huì)直接影響正常分娩過(guò)程,從而導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率升高。一般來(lái)說(shuō),正常分娩是指從子宮出現(xiàn)規(guī)律收縮開(kāi)始一直到嬰兒生出來(lái)的全過(guò)程,其過(guò)程一般會(huì)在24個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)結(jié)束,這個(gè)過(guò)程伴隨著痛苦進(jìn)行,也并非一帆風(fēng)順,考驗(yàn)著產(chǎn)婦的心理承受能力。在臨床上有很多年輕產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查顯示產(chǎn)力足夠,胎位、產(chǎn)道正常,胎兒的大小也適合,具備順產(chǎn)的條件,但是,她們常常會(huì)無(wú)法堅(jiān)持分娩過(guò)程,不得不進(jìn)行剖腹產(chǎn)。 

          專(zhuān)家分析認(rèn)為,上個(gè)世紀(jì)80年代出生的獨(dú)生子女已到生育年齡,這些年輕的產(chǎn)婦大多從小沒(méi)有經(jīng)歷挫折,有的甚至嬌生慣養(yǎng),承受痛苦與挫折的能力有限,面對(duì)分娩的“考驗(yàn)”,意志力薄弱的人“無(wú)法過(guò)關(guān)”。心理暗示也會(huì)影響正常分娩。很多年輕產(chǎn)婦看到身邊的人越來(lái)越多選擇剖腹產(chǎn),這會(huì)產(chǎn)生一種心理暗示:實(shí)在生不下來(lái)就剖腹產(chǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生介紹,存在這種心理暗示的產(chǎn)婦很難堅(jiān)持正常分娩,她們常常會(huì)中途放棄。 

          此外,有一些產(chǎn)婦對(duì)正常分娩的知識(shí)來(lái)源于一些影視片里的恐怖鏡頭,對(duì)分娩懷有恐懼心理,這些產(chǎn)婦根本就不會(huì)選擇正常分娩。 

          如何讓現(xiàn)在的年輕產(chǎn)婦擁有良好的精神因素呢?專(zhuān)家認(rèn)為,產(chǎn)婦從懷孕起,要多了解生育知識(shí),對(duì)分娩過(guò)程及其產(chǎn)生的疼痛有充分的心理準(zhǔn)備;要接受培訓(xùn),學(xué)會(huì)分娩時(shí)用力的常識(shí),對(duì)生孩子有心理陰影的產(chǎn)婦要請(qǐng)心理專(zhuān)家進(jìn)行疏導(dǎo),也應(yīng)有意識(shí)地提高對(duì)痛苦與挫折的承受能力。在產(chǎn)程中,鼓勵(lì)丈夫積極參與,產(chǎn)婦在得到丈夫親密無(wú)間的關(guān)愛(ài)與體貼時(shí),可以緩解緊張恐懼的心理,減少孤獨(dú)感。 
        分享至:
        ×

        右鍵點(diǎn)擊另存二維碼!

        午夜人成免费无码视频,亚洲精品A人在线观看,亚洲精品国产二区在线观看,欧美一级a久久俄罗斯,无码精品国产av,2020亚国产精品无码,av黄色不卡在线看,国产精品自产拍在线观看 亚太影院 柯西贝尔-游戏赚网