在自己的職業(yè)規(guī)劃中，很多醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生都曾設(shè)想過到異國去當(dāng)醫(yī)生，有些人想想就算了，有些人試試就停了，有些人如愿以償卻花費了太多時間。其實，找到規(guī)律或者看看別人的經(jīng)驗，事情可能比想像的容易。 
  

　　先拿綠卡再當(dāng)醫(yī)生  太慢！ 

　　作為中國20世紀(jì)90年代畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生，多是以申請實驗室的工作赴美，在美國奮斗多年直到獲得居留權(quán)（綠卡）后，才參加美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（USMLE），從而回歸臨床。這種“曲線救國”造成在美國行醫(yī)的中國醫(yī)科畢業(yè)生多是在畢業(yè)10～15年以后，發(fā)展空間有限。 

　　而其他來自印度、巴基斯坦、菲律賓等國剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生非常了解USMLE和美國住院醫(yī)生申請的各個環(huán)節(jié)和規(guī)定，讀書的時候就開始準(zhǔn)備USMLE，最后一年申請美國住院醫(yī)生培訓(xùn)，一畢業(yè)就開始在美國開展臨床工作，和美國醫(yī)學(xué)生完全同步，特別是印度醫(yī)學(xué)生甚至取得了能與他們IT學(xué)生在硅谷相媲美的成就。 

　　這幾年由于中美經(jīng)濟(jì)的差距縮小，中國學(xué)生不再以留在美國為最終目的，相反職業(yè)發(fā)展規(guī)劃顯得更為重要，也就是說去不去或者是否留在美國要看是否有利于自己未來的職業(yè)發(fā)展。由于中國醫(yī)師的從業(yè)環(huán)境依然惡劣，而且美國職業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)也是世界最佳，因此能夠拿到美國的行醫(yī)資格并在美國完成住院醫(yī)師培訓(xùn)，仍然是許多中國醫(yī)科學(xué)生的夢想。 

　　去美國當(dāng)醫(yī)生這個夢想其實離我們不遠(yuǎn)。這幾年，在北京USMLE組（BUG）的帶領(lǐng)下，越來越多的中國醫(yī)科學(xué)生正在超越前輩，走上與印度醫(yī)學(xué)生類似的道路，即本科在讀期間通過USMLE考試，直接從國內(nèi)申請美國住院醫(yī)師培訓(xùn)(match),由此踏上美國行醫(yī)的道路。當(dāng)然，match上美國的住院醫(yī)師除了要有較高的USMLE成績外，居留權(quán)和簽證類別也是需要考慮的因素。 

　　赴美做醫(yī)生的優(yōu)勢  被尊重！ 

　　無論是在英國還是美國，我本人均是在醫(yī)院的實驗室工作，很多同事都是來自各國的醫(yī)生，彼此的交流很多，也有很多自身的經(jīng)歷，無不切身感受到英美體系對醫(yī)生的尊重，對生命的珍惜，對法律的敬畏！有護(hù)士告訴我，在地鐵由于地鐵月票忘了帶，說是在king’s hospital的護(hù)士，馬上被放行；法國的同事說法國的醫(yī)生有醫(yī)生特別停車許可證，可以任意停車，因為可能在停車附近的建筑內(nèi)有人需要緊急醫(yī)治?？墒腔貒?，看到的是擁擠的馬路上沒有一輛車為救護(hù)車讓行！ 

　　了解流程耐心準(zhǔn)備  會成功！ 

　　美國每年2.4萬余個住院醫(yī)生職位中大約有三分之一被美加以外的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生所獲得。美國實際上是歡迎外國醫(yī)科學(xué)生考美國的醫(yī)師執(zhí)照和在美國行醫(yī)的。因此，在美國行醫(yī)雖難，但只要耐心準(zhǔn)備并持之以恒，成功的機(jī)會還是很大的。 

　　美國職業(yè)醫(yī)師資格考試包括第一階段（step 1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、第二階段之臨床知識（step2 CK）、第二階段之臨床診斷（step2 CS）和第三階段（step 3）診療藝術(shù)。BUG的網(wǎng)頁對每一步考試都有詳細(xì)的介紹，包括各種參考書和考經(jīng)，有興趣的同學(xué)可以看看。 

　　很多同學(xué)可能覺得match之前需要在美國醫(yī)院的見習(xí)經(jīng)歷似乎難以實現(xiàn)，其實并不難。首先，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院面向全世界接受畢業(yè)前一年醫(yī)科學(xué)生的申請，如果你有足夠的競爭力（如USMLE高分）就可以申請并獲得哈佛醫(yī)學(xué)院3個月的臨床見習(xí)機(jī)會。據(jù)我了解，美國各個醫(yī)學(xué)院也接受match前的見習(xí)申請，一般是3個月，有些需要交一定的費用（3000美金左右）。當(dāng)然，有些醫(yī)院的政策是，只要帶教醫(yī)生同意，就可以跟隨醫(yī)生見習(xí)（shadow）。 

　　到美國去做醫(yī)生正在成為不少中國醫(yī)學(xué)生新的目標(biāo)，或許在不久的將來，美國醫(yī)生的版圖就會被中國醫(yī)生改寫。 

　?。ㄗⅲ罕疚淖髡攉@倫敦大學(xué)心血管中心博士學(xué)位，先后在美國芝加哥大學(xué)和加州大學(xué)洛杉磯分校從事博士后研究工作多年。）