一位醫(yī)生的故事 會診
發(fā)布時間:2014-10-10
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健康報
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會診就是組織醫(yī)務人員,特別是專家,在一起討論診斷和處理問題。會診是重要的臨床醫(yī)療程序,甚至是不可或缺的。會診的病例當然是復雜的、疑難的,診斷或治療不好定奪的。
出席會診者應是坦誠的、商討的,又是相互尊重的、信任的。有時討論會遇到非常嚴肅的問題,比如腫瘤是良性或惡性、是選擇手術(shù)還是選擇化療、是有辦法處理還是無計可施、是可以出院還是必須留院觀察……大家要為主持會診者出主意、提供決策,有時則是分擔責任。
我常常感覺會診過于嚴肅,過于形式。相比之下,我更欣賞科里的查房和討論,大家可以暢所欲言、各抒己見,甚至質(zhì)疑、爭論,或者暫無結(jié)論,再做檢查,再查文獻,再來“論戰(zhàn)”。這樣,討論才會有成效,才能有利于病人。會診者雖然相互是尊重、信任的,但不必客客氣氣,這也行那也行。這會使討論難以深入,結(jié)論無法抉擇,無益于病人。
現(xiàn)在流行的遠程、網(wǎng)絡、函件等會診方式看似便捷,但并非最佳方式,因為提供的資料畢竟不夠細微、完善,特別是不能面對病人、接觸病人,沒有對話、詢問、交流,沒有親自檢查,也是行醫(yī)大忌。這些方式只是難以親自診治的一種彌補途徑而已,不宜給予過高期望與評估。
有時會診變成一種形式,內(nèi)容變成一種文件,其實質(zhì)意義也就大為失色了。請看如下會診意見:“經(jīng)會診討論,腫瘤性質(zhì)尚難確定,可能是良性,但不能排除惡性??梢杂^察,直接剖腹探查亦可考慮?!闭f了等于沒說,到底該怎么辦呢?
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出席會診者應是坦誠的、商討的,又是相互尊重的、信任的。有時討論會遇到非常嚴肅的問題,比如腫瘤是良性或惡性、是選擇手術(shù)還是選擇化療、是有辦法處理還是無計可施、是可以出院還是必須留院觀察……大家要為主持會診者出主意、提供決策,有時則是分擔責任。
我常常感覺會診過于嚴肅,過于形式。相比之下,我更欣賞科里的查房和討論,大家可以暢所欲言、各抒己見,甚至質(zhì)疑、爭論,或者暫無結(jié)論,再做檢查,再查文獻,再來“論戰(zhàn)”。這樣,討論才會有成效,才能有利于病人。會診者雖然相互是尊重、信任的,但不必客客氣氣,這也行那也行。這會使討論難以深入,結(jié)論無法抉擇,無益于病人。
現(xiàn)在流行的遠程、網(wǎng)絡、函件等會診方式看似便捷,但并非最佳方式,因為提供的資料畢竟不夠細微、完善,特別是不能面對病人、接觸病人,沒有對話、詢問、交流,沒有親自檢查,也是行醫(yī)大忌。這些方式只是難以親自診治的一種彌補途徑而已,不宜給予過高期望與評估。
有時會診變成一種形式,內(nèi)容變成一種文件,其實質(zhì)意義也就大為失色了。請看如下會診意見:“經(jīng)會診討論,腫瘤性質(zhì)尚難確定,可能是良性,但不能排除惡性??梢杂^察,直接剖腹探查亦可考慮?!闭f了等于沒說,到底該怎么辦呢?
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