（1956-1985）職務等級工資制 

　　1956年，我國建立了全國統(tǒng)一的工資制度。國家機關和國有企事業(yè)單位的工作人員均實行職務等級工資制，確定了行政管理和專業(yè)技術兩個等級系列，并根據(jù)各地物價指數(shù)和生活水平的差異，將全國劃分為11類工資區(qū)，每類工資區(qū)的工資標準相差2.67%。醫(yī)務人員作為機關事業(yè)單位職工，實行的是以級別定工資的職務等級工資制。這一制度按職務大小，采取多等級、中低等級、小級差的形式，經(jīng)常升級是等級制的特點。 

　　由于缺乏經(jīng)驗，這項制度存在不少缺陷，主要表現(xiàn)一是大而全，指標體系繁雜；二是等級嚴重不符，造成許多人晉職不加薪；三是沒有正確的增資機制，不利于持續(xù)激勵職工的積極性；四是醫(yī)務人員勞務價值未能得到體現(xiàn)，其職工平均工資水平始終低于體力勞動者。 

  

　?。?985-1993）結構工資制 

　　針對職務等級工資制存在的弊端，1985年我國進行了第二次工資制度改革。改革的主要內(nèi)容是，建立以職務工資為主的結構工資制，依據(jù)機關事業(yè)單位工作人員的特點，將工資分為基礎工資、職務工資、工齡工資和獎勵工資4個部分。國家相繼于1987年提升主治醫(yī)師一級工資，1988年護士工資標準增長10%，1989年醫(yī)務人員工資普調一級工資，少數(shù)升二級。 

　　這次改革，改變了大一統(tǒng)的等級工資制，解決了困擾多年的職級不符以及長期不加工資等問題，同時實行專業(yè)技術人員聘任制度并兌現(xiàn)工資，職工平均工資增長了20%，腦體倒掛問題有所改善。但這次改革也是階段性的，計劃經(jīng)濟體系特征十分明顯。一是工資管理仍是高度集中統(tǒng)一；二是過于簡單沒有體現(xiàn)分類管理的原則；三是仍然沒有建立正常的增資機制；四是機關事業(yè)單位的工資標準低于企業(yè)。故公立醫(yī)療機構職工收入仍低于大部分企業(yè)單位職工收入，一度造成人才外流，影響了隊伍的穩(wěn)定。 

  

　　（1993-2006）專業(yè)技術職務等級工資制 

　　1993年，根據(jù)中共十四大提出的要求，在總結前兩次工資制度改革經(jīng)驗的基礎上，進行了第三次工資制度改革。其主要內(nèi)容是在科學分類的基礎上，實行以專業(yè)技術職務等級工資制為主的工資制度。其中專業(yè)技術人員實行專業(yè)技術職務等級工資制，包括專業(yè)技術職務工資和津貼兩部分；管理人員實行職員職務等級工資制，包括職員職務工資和目標管理津貼兩部分；工人分為技術工人和普通工人兩大類管理，其中技術工人實行技術等級工資制度，包括技術等級工資和崗位津貼兩部分。上述人員的工資結構，均分固定部分和活的部分。固定部分主要體現(xiàn)工作人員水平高低和職責及貢獻的大小，津貼部分主要體現(xiàn)工作人員工作質的高低和量的多少，固定部分和活的部分（即津貼）的比例按撥款渠道不同，分別為7:3、6:4、5:5。 

　　這次改革試圖用簡單的工資分級囊括一個復雜的系統(tǒng)，雖然在一定程度上調動了醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，但仍然存在著醫(yī)務人員工資水平背離市場價值、分配要素考慮不全面、工資級差小等諸多問題。 

  

　?。?006至今）崗位績效工資制度 

　　2006年，全國事業(yè)單位進行收入分配制度改革，實行崗位績效工資制度。人員工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和國家規(guī)定的津貼補貼四部分組成。其中，崗位工資和薪級工資為基本工資，執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資政策和標準。績效工資主要體現(xiàn)實績和貢獻，是收入分配中活的部分。國家規(guī)定的津貼補貼，分為艱苦邊遠地區(qū)津貼和特殊崗位津貼補貼。 

　　根據(jù)國家總體部署，事業(yè)單位實施績效工資分3步進行：第一步從2009年1月1日起，先在義務教育學校實施。第二步從2009年10月1日起，在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構）實施。第三步按照分類指導、分步實施、因地制宜、穩(wěn)慎推進的原則，在包括公立醫(yī)院在內(nèi)的其他事業(yè)單位實施。