截至目前，山西省衛(wèi)生計生委的醫(yī)療機構服務能力分析與評估系統(tǒng)，已將41所三級醫(yī)院納入其中。山西省醫(yī)療機構管理研究所所長李梅介紹，該系統(tǒng)分醫(yī)療服務、質量安全、費用控制、資源配置、經濟運行五大模塊，可為衛(wèi)生行政部門提供一個進行全面動態(tài)監(jiān)管的平臺，為醫(yī)院提供加強內涵建設的管理工具，為公眾提供了解醫(yī)療機構服務質量和病種費用高低的便捷窗口。 
  
　　公示三種常見病治療費用 
  
　　山西省醫(yī)管所從事醫(yī)療機構經濟運行分析與評估的專家張云霞介紹，今年上半年，該省41所三級醫(yī)院收治急性闌尾炎1133例，平均住院日6.99天，平均住院費用為7317.94元。以同煤總醫(yī)院為例，該院在今年2月、4月收治的急性闌尾炎患者占同月出院患者的比例分別為0.24%、0.06%，該病種在這兩個月的平均住院日分別是6.17天、5天，其平均住院費用分別為2187.62元、2115.87元?！巴ㄟ^對兩個時間節(jié)點的監(jiān)測數據進行分析，該院平均住院日縮短1.17天，平均住院費用呈下降態(tài)勢?！睆堅葡颊f。 
  
　　李梅介紹，該所通過對醫(yī)院所有病種基礎數據進行分析，發(fā)現急性闌尾炎、膽囊結石伴慢性膽囊炎、2級高血壓在綜合性醫(yī)院收治比例較高，因此選擇這3種常見病的平均住院日和平均費用作為監(jiān)測管理目標，并將所有數據向社會公示。該省衛(wèi)生計生委會將動態(tài)監(jiān)測情況及時向醫(yī)療機構反饋，促使醫(yī)療機構嚴格臨床路徑管理，縮短平均住院日，控制醫(yī)療費用過快上漲。 
  
　　督促醫(yī)院關注出院重返率 
  
　　“出院重返率是指患者出院后，由于種種原因再次入院治療的比率。今年上半年，全省41所三級醫(yī)院共收治18種重點疾病患者12.2萬名，其中出院當日重返率平均值為0.31%，出院15日內重返率平均值為4.69%，出院31日內重返率平均值為5.77%。”從事醫(yī)療質量控制的太原市衛(wèi)生局專家高琛說，出院重返率上升，存在醫(yī)院對患者入出院、轉科管理不規(guī)范，患者疾病并發(fā)癥或出現醫(yī)療意外等多種可能。這也是監(jiān)測分析關注的重點。 
  
　　“這里說的重點疾病，是介于簡單與疑難疾病之間，發(fā)病率較高、較為常見的疾病。急性心肌梗死、腦出血和腦梗死、惡性腫瘤術后化療、腹腔鏡下膽囊切除術、子宮切除術等均屬于重點疾病范圍?！备哞「嬖V記者，重點疾病和重點手術的質量安全監(jiān)測相關指標包括出院例數、死亡率、平均住院日、平均住院費用、出院（當日、15日內、31日內）重返率等13項，其中，重點監(jiān)測指標為平均住院費用和出院重返率。 
  
　　據介紹，山西省衛(wèi)生計生委會及時將分析結果反饋給醫(yī)院，并督導其追蹤整改，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，確?；颊呔歪t(yī)安全。 
  
　　發(fā)現衛(wèi)材費占比畸高 
  
　　該評估系統(tǒng)的醫(yī)療費用子系統(tǒng)相關模塊，可以對該省41所三級醫(yī)院就診患者診斷費用，包括化驗費、影像費、藥費和衛(wèi)材費進行動態(tài)監(jiān)測。以3月山西省某大醫(yī)院收治一名急性心肌梗死患者為例，其住院總費用為68762.28元，其中診斷費6851元、藥費15078.48元、衛(wèi)材費41751.8元、綜合醫(yī)療服務費5081元，它們占總費用的比例分別是9.96%、21.93%、60.72%、7.39%。 
  
　　“對比該院4月、5月收治的同類疾病患者的費用數據可以看到，衛(wèi)材費占住院總費用比例最高，藥費及診斷費均為高成本部分，這也是醫(yī)院必須控制的項目?！崩蠲氛f，山西省衛(wèi)生計生委分析原因后會反饋給醫(yī)院，要求醫(yī)院制訂管控方案，避免過度醫(yī)療。 
  
　　“根據要求，醫(yī)療機構對于植入人體內的衛(wèi)生材料的選擇，需要醫(yī)生向患者充分告知材料的質量、性能，以及與疾病治療需要的匹配程度，引導患者合理選擇適當衛(wèi)生材料，從而控制醫(yī)療運行成本，降低患者住院費用?！崩蠲方榻B，每個月會通過系統(tǒng)分析目標數據是否正在趨于合理，以評價醫(yī)院監(jiān)管是否到位。