中期多發(fā)性肝癌應(yīng)首選肝切除
發(fā)布時間:2014-07-30
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健康報
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“在謹慎選擇合適的肝癌患者基礎(chǔ)上,對于超米蘭標準的中期多發(fā)性肝癌患者,肝切除相對于介入治療(經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù))可顯著提高患者生存率。”近期,第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院周偉平教授等人經(jīng)過為期5年的隨機對照臨床研究,得出上述結(jié)論。相關(guān)論文發(fā)表在國際權(quán)威期刊《肝病學雜志》上。
據(jù)介紹,米蘭標準是世界上應(yīng)用最廣泛的判斷早期肝癌的標準。具體而言,單個腫瘤直徑不超過5厘米或較多發(fā)的腫瘤少于3個且最大直徑不超過3厘米,沒有大血管侵犯現(xiàn)象,也沒有淋巴結(jié)或肝外轉(zhuǎn)移,則被視為早期肝癌,可通過肝移植治療明確獲益。這類患者5年生存率可達75%左右,術(shù)后復(fù)發(fā)率一般小于10%。歐洲肝臟研究學會于1999年形成的巴塞羅那臨床分期則明確提出,介入治療是中期肝癌患者最佳的治療方案。
在2502名擬接受根治性肝切除術(shù)的肝癌志愿者中,周偉平篩選173名超米蘭標準的中期多發(fā)性肝癌患者,進行隨機臨床對照研究,其中88人進入肝切除組,85人進入介入組。32個月的隨訪生存分析顯示,接受肝切除治療和介入治療的兩組患者,中位生存時間分別為41個月和14個月。進一步分析顯示,接受肝切除治療的患者肝癌相關(guān)死亡風險降低56.6%。而此前國際上大量研究顯示,中期多發(fā)性肝癌患者接受介入治療后,中位生存時間約為20個月。
此次研究在試驗設(shè)計、患者入組、統(tǒng)計分析等各個環(huán)節(jié)都嚴格按照國際通行準則,最終研究結(jié)論獲得國際同行專家認可,為建立適合中國國情的肝癌診療規(guī)范打下了基礎(chǔ)。
據(jù)介紹,米蘭標準是世界上應(yīng)用最廣泛的判斷早期肝癌的標準。具體而言,單個腫瘤直徑不超過5厘米或較多發(fā)的腫瘤少于3個且最大直徑不超過3厘米,沒有大血管侵犯現(xiàn)象,也沒有淋巴結(jié)或肝外轉(zhuǎn)移,則被視為早期肝癌,可通過肝移植治療明確獲益。這類患者5年生存率可達75%左右,術(shù)后復(fù)發(fā)率一般小于10%。歐洲肝臟研究學會于1999年形成的巴塞羅那臨床分期則明確提出,介入治療是中期肝癌患者最佳的治療方案。
在2502名擬接受根治性肝切除術(shù)的肝癌志愿者中,周偉平篩選173名超米蘭標準的中期多發(fā)性肝癌患者,進行隨機臨床對照研究,其中88人進入肝切除組,85人進入介入組。32個月的隨訪生存分析顯示,接受肝切除治療和介入治療的兩組患者,中位生存時間分別為41個月和14個月。進一步分析顯示,接受肝切除治療的患者肝癌相關(guān)死亡風險降低56.6%。而此前國際上大量研究顯示,中期多發(fā)性肝癌患者接受介入治療后,中位生存時間約為20個月。
此次研究在試驗設(shè)計、患者入組、統(tǒng)計分析等各個環(huán)節(jié)都嚴格按照國際通行準則,最終研究結(jié)論獲得國際同行專家認可,為建立適合中國國情的肝癌診療規(guī)范打下了基礎(chǔ)。