為了產(chǎn)生更加廣泛的影響，我們需要達(dá)到的正好與之相反：低收入的醫(yī)療補(bǔ)助患者。爭取到他們意味著在市場(chǎng)獲得立足點(diǎn)，而市場(chǎng)中納稅人和供應(yīng)商正結(jié)成聯(lián)盟，醫(yī)療補(bǔ)助風(fēng)險(xiǎn)合同也在發(fā)展。

 

　　尋求思想引領(lǐng)型醫(yī)生的反饋，可以幫助完善和重構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療“超級(jí)應(yīng)用軟件”。

 

　　從迄今為止所學(xué)的東西中，我們提煉了五個(gè)方法供大家參考：

 

　　1、識(shí)別和培訓(xùn)新患者。我的患者中90%都有安卓手機(jī)，這高于全國70%的平均水平。自從我們開始開發(fā)iOS，這已成為一個(gè)障礙。一旦在我的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)iPhone用戶，下載就存在障礙，就像持有最新的信用卡，但實(shí)際上里面已經(jīng)存錢了。他們確實(shí)有iTunes賬戶，用手機(jī)通過Facebook買東西，根據(jù)Facebook的反饋，你會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)很多人點(diǎn)擊一下就購買了。但是我不得不坐在我的患者身邊，幫助他們?cè)谏痰昀镎业綉?yīng)用程序，并下載到他們的手機(jī)里，所以這并不容易。在低收入、高危人群的手機(jī)上安裝平臺(tái)需要做大量的工作，這是沒人想做的業(yè)務(wù)。而我們正在做，納稅人也在與我們合作，其好處是潛力多多。

 

　　2、說服納稅人參與其中。我的直覺是，納稅人會(huì)在醫(yī)療系統(tǒng)之前簽署合作協(xié)議，而且我們是正確的。較之醫(yī)院，納稅人對(duì)成本的感受更強(qiáng)烈，而醫(yī)院現(xiàn)在并不在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)合同之中。當(dāng)前醫(yī)機(jī)構(gòu)關(guān)注的是患者再入院、ICD-10、二級(jí)預(yù)防和晚期慢性疾病管理計(jì)劃等。這些醫(yī)療補(bǔ)助納稅人正努力想把醫(yī)院拉進(jìn)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃部門，有時(shí)還連踢帶叫的。但他們并不是坐等移動(dòng)醫(yī)療，甚至像增加門診使用和溫和的滿意度調(diào)查結(jié)果這樣簡單的事情也是非常有價(jià)值的。我們走進(jìn)這個(gè)思維行為改變并將其作為我們的終極游戲，但軟性目標(biāo)如參與和改進(jìn)評(píng)級(jí)仍然具有價(jià)值。

 

　　3、確定合適的醫(yī)生。我們正在尋找早期使用移動(dòng)醫(yī)療的醫(yī)生，他們持續(xù)關(guān)注以患者為中心的治療方式。也許醫(yī)生一直在建議消費(fèi)者使用應(yīng)用軟件，而且有經(jīng)驗(yàn)將其整合進(jìn)自身實(shí)踐。然而，我們不需要的正是早期采用患者為用戶。我們需要這樣的醫(yī)生，在他們的辦公室里有源源不斷的糖尿病或高血壓前期罹患風(fēng)險(xiǎn)的低收入醫(yī)療補(bǔ)助患者群。可以這么說，我們需要醫(yī)生照顧“反量化自我”群。

 

　　4、從患者和醫(yī)生處收集反饋。如果我們?cè)?jīng)想要衡量這個(gè)解決方案，我們就需要大量的醫(yī)生和患者改進(jìn)自身產(chǎn)品。如果某醫(yī)生有一個(gè)不能走10000步的患者會(huì)怎么樣呢?如果他們想要從3000步開始，然后逐步加量會(huì)怎么樣?如果我們能從醫(yī)生那里得到這種反饋，這些都是可以添加的簡單功能。這也是為什么我們需要從用戶以及那些需要協(xié)助加速患者行為改變的普通內(nèi)科醫(yī)生和家庭醫(yī)生那里的反饋。我們需要醫(yī)生參與到失敗的行為改變中。

 

　　5、選擇移動(dòng)醫(yī)療APP下載的價(jià)格點(diǎn)。窮盡一生的醫(yī)生知識(shí)才能弄清它。同時(shí)，我們的市場(chǎng)研究證實(shí)，4.99美元價(jià)格的移動(dòng)醫(yī)療APP能很好的改變消費(fèi)者。誰知道，較之免費(fèi)下載，消費(fèi)者更有可能在這個(gè)價(jià)格點(diǎn)下載我們的產(chǎn)品呢?也許這和它是醫(yī)生開發(fā)和在循證指南上發(fā)揮功能有點(diǎn)關(guān)系。為什么醫(yī)生開一個(gè)詳細(xì)的行為改變移動(dòng)處方就該是免費(fèi)的呢?

 

　　醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃責(zé)任醫(yī)療組織(Medicaid ACOs)已經(jīng)嚴(yán)重滯后于醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃了，這也是為什么醫(yī)療行業(yè)在幫助該類人群參與移動(dòng)醫(yī)療方面步履緩慢的部分原因。醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃責(zé)任醫(yī)療組織得益于移動(dòng)醫(yī)療慢性病管理工具和患者再入院、特別是老年人群再入院的減少，所以沒有理由認(rèn)為，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃責(zé)任醫(yī)療組織將不會(huì)看到與有針對(duì)性的解決方案相同的回報(bào)。