新聞背景  
  
　　7月10日，阿里巴巴宣布手機“淘寶”和支付寶錢包啟動“藥品安全計劃”。只要使用APP掃描市面上任意藥品包裝上條形碼和藥品監(jiān)管碼，就能獲得該藥品的真?zhèn)翁崾竞凸δ苄畔ⅰｋ娮由虅諈⑴c醫(yī)改能走多遠？此前江蘇省政協委員、南京中醫(yī)藥大學博導史仁杰曾建議，應引入類似“淘寶”等民間流行的評價體系來考核醫(yī)院、醫(yī)生。 
  
　　“淘寶”式評價的法律基礎 
  
　　所謂“淘寶”式信息評價體系，是指第三方交易平臺根據賣家對買家所提供商品或服務的評價內容以及店鋪違規(guī)、產生糾紛的退款和受到處罰的情況，對賣家進行信用等級評定的綜合機制。該體系的設計目的在于制約賣方交易行為，滿足消費者心理需求，而其法律基礎在于，店鋪與買家之間構成買賣合同關系，由此買家權利受到消費者權益保護法的保護。 
  
　　根據該法第17條規(guī)定，經營者應當聽取消費者對其所提供的商品或服務的意見，接受消費者的監(jiān)督，故買家在購買商品或服務后有權在“淘寶”電商平臺對賣家進行評價。“淘寶”電商作為“鋪位”的提供者和店鋪的管理者，其具有對店鋪進行管理以維護平臺交易秩序的職責，即其對店鋪交易行為進行評價的權利。 
  
　　同理可推，醫(yī)院與患者之間構成醫(yī)療服務合同關系。鑒于醫(yī)療服務合同具有提供醫(yī)療服務主體資格的限制性、醫(yī)療服務內容的專門性以及醫(yī)患雙方在約定醫(yī)療服務內容的地位不對等性，醫(yī)方應當履行說明義務，就診療行為內容予以客觀披露，以保障患者的知情同意權；而患者作為醫(yī)療服務的對象，也有對所接受服務內容、服務質量進行評價的權利。不言而喻，為了提高醫(yī)療服務質量，對醫(yī)院方具有監(jiān)督權的單位或組織可以“淘寶”式信息評價體系的方式對醫(yī)院行使監(jiān)督權，以醫(yī)患第三方主體的身份對醫(yī)院方的醫(yī)療服務行為予以評價。由此可見，在公立醫(yī)院的醫(yī)療服務活動中引入第三方評估體系是具有法律可行性的。 
  
　　醫(yī)院協會可作評估組織者 
  
　　對醫(yī)院方醫(yī)療服務行為進行評估的組織者并非隨意，而僅限于具有監(jiān)督權的有關單位或組織，即具有行政管理權的衛(wèi)計委或者由各類醫(yī)療機構自愿組成的中國醫(yī)院協會。筆者認為，因中國醫(yī)院協會是具有行業(yè)性、群眾性、非營利性的社團法人，其更適合作為第三方評估組織者，對醫(yī)療服務行為作出客觀公正的評價。 
  
　　中國醫(yī)院協會評價與評估部的主要職責就是負責建立符合我國國情的醫(yī)療機構評價和醫(yī)療服務質量、患者安全評價體系，建立醫(yī)療機構評價和醫(yī)療服務質量、患者安全評價數據庫。為了保證患者評價信息的可利用性，中國醫(yī)院協會可組建評價網絡平臺，將依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的各級各類醫(yī)療機構及其醫(yī)療工作人員作為被評價對象。 
  
　　在評價主體上，可以允許實名注冊的患者本人對醫(yī)療服務合同的相對方即對其提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構或醫(yī)護人員作出客觀評價。在評價內容方面，僅限于具體醫(yī)療服務內容，而不能侵犯醫(yī)療機構或醫(yī)護人員的合法權益?；凇疤詫殹笔皆u價體系，患者有權針對一次醫(yī)療服務行為對醫(yī)院方的服務水平進行好、中、差的等級評價，對掛號難度、叫號規(guī)范、服務態(tài)度、醫(yī)風醫(yī)德、就診環(huán)境等方面進行星級評價，同時賦予其留言評價的權利，從而以信息公開的方式倒逼醫(yī)院服務水平的提高。 
  
　　當然，診療行為具有專業(yè)性，診療技術的高低也需要專業(yè)領域的評定，診療行為的對與錯需要具體病例具體分析。鑒于醫(yī)療行為的特殊性和風險性，對于醫(yī)療事故責任的判定以及醫(yī)療事故法律責任的追究，則需要依托于專門的醫(yī)療鑒定機構和政府主管部門專業(yè)人員的參與。 
  
　　須細化法律保障雙方權益 
  
　　將“淘寶”式的信息評價體系引入醫(yī)改，會不會出現“麻稈打狼—兩頭害怕”的情況呢？患者擔心醫(yī)院方對差評的復診患者進行醫(yī)療報復，擔心醫(yī)院方利用其強勢地位增加好評或通過不正當手段要求提升星級；醫(yī)院方擔心患者惡意差評，醫(yī)生更是擔心受到謠言困擾或人身攻擊。 
  
　　我國侵權責任法第62條規(guī)定，“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任?！痹卺t(yī)方內部泄露患者隱私的行為亦屬于侵權行為，醫(yī)方因泄憤報復造成患者損害的，應當承擔賠償責任。衛(wèi)計委等相關部門亦應對其作出行政處罰。如能夠認定醫(yī)方的故意行為構成患者輕傷以上的損害程度時，應當按照故意傷害罪追究相關主體的刑事責任，而非按照醫(yī)療事故罪處理。醫(yī)院方若弄虛作假，通過不正當手段“購買”好評，衛(wèi)計委等相關行政部門應當依法對其作出行政處罰。醫(yī)院方行賄以維護或提高評估等級的，應當以向非國家工作人員行賄罪追究其刑事責任。對接受賄賂的人員，應當以非國家工作人員受賄罪追究其刑事責任。 
  
　　同時，如患者惡意制造謠言，或對醫(yī)護人員進行公開侮辱、誹謗等行為，受害者可要求名譽權侵權損害賠償；情節(jié)嚴重的，司法機關可以誹謗罪追究惡意亂評患者的刑事責任。要讓醫(yī)患雙方都放下心來，還需要有更細化的約束方案。