問題： 

　　1.我女兒生病住院后醫(yī)生讓查腦脊液，為什么不抽血化驗，而要做腰椎穿刺查腦脊液呢？ 

　　2.我的父親被診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療期間查了好幾次腦脊液，請問有這個必要嗎？ 

　　答復(fù)： 

　　一、腦脊液檢查不同于平時常見的抽血化驗。血液能反應(yīng)出心臟、肝臟、腎臟等臟器是否出現(xiàn)代謝異常和炎癥損傷，所以抽血化驗?zāi)芊从吵龈?、腎功能和心臟狀況。而腦、脊髓與血液是相隔絕的，即存在血腦屏障。它阻擋了血中的紅細(xì)胞和大部分白細(xì)胞，在阻擋了大部分分子進(jìn)入腦和脊髓的同時，又選擇了某些分子進(jìn)入腦和脊髓。所以抽血化驗檢查不了腦功能、脊髓功能。所幸的是，我們每一個人的腦和脊髓表面都包裹著一薄層無色透明的特殊液體——腦脊液。通過檢測其中的成分，神經(jīng)科醫(yī)生就可以了解腦和脊髓是否發(fā)生病變，以及病變的性質(zhì)和類型。 

　　所以，當(dāng)一個有發(fā)熱、頭痛、頸抵抗癥狀，被懷疑為腦膜炎的病人，或者一個突發(fā)雙下肢癱瘓、失去知覺、二便失禁的病人進(jìn)入病房后，神經(jīng)?？漆t(yī)生都會通過腰椎穿刺留取腦脊液，以便明確大腦和脊髓是否出現(xiàn)某些疾病。 

　　二、腦脊液取出后，一部分送至檢驗科做常規(guī)檢測；另一部分則可以進(jìn)行一項特殊的檢查——腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查指的是在光鏡下直接觀察腦脊液內(nèi)的有形成分，比如其中細(xì)胞的數(shù)量、類型、大小、形態(tài)，有無腫瘤細(xì)胞、炎癥反應(yīng)、病原體等。 

　　腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查是某些疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，比如在腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)再經(jīng)免疫組織化學(xué)染色可以確診轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查還是某些疾病鑒別診斷過程中的助手、疾病治療的指南。某些炎癥性疾病，例如結(jié)核性腦膜炎，治療過程很長，要判斷藥物是否有效，藥物的劑量是否需要加減，治療是否還要繼續(xù)等，都需要腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查的幫助。