隨著人年齡的增長，各個器官的功能逐漸衰退，致使老年人用藥后，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及其藥效與普通人有較大的差異。同時由于老年人免疫功能減退或失調(diào)、一人多病的現(xiàn)象普遍存在，用藥品種多、劑型多，加之老年人個體差異較大，對藥物的耐受能力也不一樣，導(dǎo)致老年人用藥中的問題日益嚴重。下面是幾種常用的最容易引起老人不良反應(yīng)的藥物。

　　地高辛等洋地黃類藥物  由于該類藥大部分由腎臟排泄，如果老年人的腎清除能力下降，藥物排泄減慢，血中濃度升高，常規(guī)劑量就可引起中樞神經(jīng)障礙或嚴重的心臟毒性。一般老年人用藥量應(yīng)為青壯年的1/4。因此該藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并嚴密觀察，有條件時可做血藥濃度監(jiān)測。

　　普萘洛爾（心得安）  該藥可因老年人肝功能變化或血漿蛋白含量的下降而使副作用增多，如頭痛、眩暈、嗜睡、心動過緩、低血壓或心臟傳導(dǎo)阻滯等。

　　利多卡因  老年人使用時如排泄減慢或劑量過大，均可引起精神癥狀和心臟抑制。老年人若有心臟傳導(dǎo)阻滯、腦血管病或過敏者禁用。

　　哌替啶（度冷?。?nbsp; 老年人應(yīng)用本藥時易出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重副作用，必須使用時應(yīng)從小劑量開始。

　　地西泮（安定）  老年人長期服用后，中樞抑制的發(fā)生率增高，宜減少劑量。

　　左旋多巴  是治療帕金森病的常用藥，易引起惡心、嘔吐、低血壓、暈厥、定向障礙等嚴重副作用，應(yīng)小劑量服用并嚴密觀察副作用。

　　苯妥英鈉  對腎功能低下或患有低蛋白血癥的老人，可增加神經(jīng)和血液系統(tǒng)的副作用，應(yīng)根據(jù)年齡適當(dāng)減少劑量。

　　肝素  老年人尤其是老年婦女，用藥后出血發(fā)生率增加，要嚴密監(jiān)測出血征象，并避免與阿司匹林同用。近年來發(fā)現(xiàn)，老年人使用低分子肝素鈣比肝素更為安全。

　　利尿藥  可引起脫水和體內(nèi)電解質(zhì)失衡，使用中應(yīng)嚴密觀察電解質(zhì)的變化。該藥與強心甙合用時要注意易發(fā)生強心甙中毒。

　　青霉素  近年來青霉素的使用劑量越來越大，但老年人使用劑量過大可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如意識障礙、驚厥、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷等癥狀。

　　四環(huán)素  老年人使用后排泄減慢，宜減少劑量或延長給藥時間間隔。

　　博來霉素  可引起老年人的嚴重肺毒性，如肺炎樣變和肺纖維化，使用中必須監(jiān)測肺功能。

　　苯巴比妥  可引起過度抑制或出現(xiàn)興奮激動現(xiàn)象，尤其是出現(xiàn)興奮時不可再盲目加大劑量，而是應(yīng)減量或加速藥物排泄。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥  常服用保泰松可引起浮腫和再生障礙性貧血；常服用吲哚美辛（消炎痛）可引起眩暈、精神障礙、腹瀉、胃腸出血、胃潰瘍等不良反應(yīng)；常服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，如果用量偏大或兩次用藥間隔太短，常引起老年人大量出汗而虛脫。

　　導(dǎo)瀉藥  老年人便秘多系身體過胖、腹部肌肉無力、腸蠕動減弱所致的功能性便秘，長期服用導(dǎo)瀉藥可引起鈣和脂溶性維生素Ａ、維生素Ｄ、維生素Ｅ、維生素Ｋ的缺乏，因此必要時可選用甘油栓、開塞露配合中藥瀉葉、通便丸。


　　如何減少老年人用藥后的不良反應(yīng)

　　1. 最大限度地減少用藥品種，可不用的藥堅決不用，盡量做到少而精。

　　2. 用藥從最小劑量開始。由于老年人之間個體差異大，對每一位患者都要區(qū)別對待，細心觀察，不斷調(diào)整，摸索出適合患者個體情況的最佳劑量。

　　3. 注意老年人用藥的矛盾反應(yīng)。由于老年人的特殊生理情況，有時用某一種藥后會出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)，如有的老人用硝苯地平（心痛定）治療心絞痛，反而會誘發(fā)心絞痛；服用治療心律失常的藥物反而引起心律失常；用利尿劑氫氯噻嗪反而加重水腫。因此老年人一定要慎重用藥，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，就應(yīng)立即減量或停藥。

　　4. 加強血藥濃度監(jiān)測。地高辛、卡馬西平、卡那霉素、慶大霉素等藥物可監(jiān)測其用藥后血藥濃度，以減少副反應(yīng)的發(fā)生。