日前，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國衛(wèi)生思想政治工作促進(jìn)會(huì)、白求恩精神研究會(huì)、解放軍總醫(yī)院等單位聯(lián)合舉辦“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系論壇”，來自北京的50余家醫(yī)療單位相關(guān)負(fù)責(zé)人圍繞醫(yī)患糾紛的根源及改進(jìn)辦法等進(jìn)行深入研討。本報(bào)選編4位醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及專家的觀點(diǎn)，以期對問題的解決有所促進(jìn)。  
  
　　【病因】公立醫(yī)院過度市場化 
  
　　【開方】不讓醫(yī)患發(fā)生直接金錢關(guān)系 
  
　　分析現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾，離不開金錢因素。 
  
　　既然談錢，就必然涉及等價(jià)，不同的人對“等價(jià)”會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識(shí)差別就會(huì)引發(fā)矛盾?；颊卟粷M：“為了支付檢查費(fèi)和藥費(fèi)，幾千、幾萬元都交給醫(yī)院，還是沒有治好病，向誰討個(gè)說法？”醫(yī)生叫苦：“一個(gè)半天要看三四十個(gè)病人，只能給每人五六分鐘，我連上廁所的時(shí)間都沒有。醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到什么病都能治好，醫(yī)生只能盡最大努力?！?nbsp;
  
　　醫(yī)生和患者本是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，應(yīng)協(xié)力同心，共誅病魔。而如今，“戰(zhàn)友”間出現(xiàn)了矛盾，且矛盾不斷加劇升溫。醫(yī)患都有責(zé)任，但根子在于公立醫(yī)院的過度市場化。 
  
　　為解決“看病難，看病貴”的問題，多年來，我國醫(yī)療體制改革一直在“市場化”和“政府主導(dǎo)”的兩條道路上反復(fù)抉擇。 
  
　　一段時(shí)期以來，公立醫(yī)院過于看重市場屬性，執(zhí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償政策，自負(fù)盈虧，在“創(chuàng)收”與“發(fā)展”的利益驅(qū)使下，逐漸喪失公益性。 
  
　　2009年，啟動(dòng)以“回歸公益性”為宗旨的新一輪醫(yī)改，從“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”入手，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障全民覆蓋。 
  
　　但是，公立醫(yī)院改革卻是塊難啃的硬骨頭。 
  
　　改革設(shè)計(jì)以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，但取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策能否有效落實(shí)，關(guān)鍵在于解決“拿什么補(bǔ)醫(yī)”，拿什么保障醫(yī)生的收入，避免“按下葫蘆浮起瓢”，出現(xiàn)“檢查費(fèi)用”補(bǔ)醫(yī)、“過度醫(yī)療服務(wù)”等問題。 
  
　　近年來，北京各大醫(yī)院紛紛擴(kuò)建，醫(yī)院內(nèi)的大樓已蓋得基本飽和。 
  
　　醫(yī)院為維持運(yùn)轉(zhuǎn)，制定多項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)，包括擴(kuò)大病床、多看病人等。由于患者多，醫(yī)療任務(wù)明顯增加，稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生半天時(shí)間要看50個(gè)病人，像打仗一樣，哪有時(shí)間與患者更多溝通。醫(yī)院創(chuàng)收導(dǎo)向加上醫(yī)患溝通渠道不暢，導(dǎo)致醫(yī)患失信。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外，雙方就易“擦槍走火”。尤其是錢花了，病沒治好，最易出現(xiàn)糾紛。 
  
　　為解決問題，政府要起主導(dǎo)作用，關(guān)鍵的一條是不讓醫(yī)患發(fā)生直接的金錢關(guān)系。除掛號費(fèi)等費(fèi)用外，醫(yī)與患之間通過第三方完成交易，這個(gè)第三方就是保險(xiǎn)公司，建立和健全多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是醫(yī)改不可或缺的措施。