房顫抗凝治療 莫亂服其他藥
發(fā)布時(shí)間:2014-06-13
發(fā)布人:
廣州日報(bào)
選擇閱讀字號(hào):[
大
中
小 ]
華法林吃少了沒有抗凝作用,吃多了會(huì)導(dǎo)致出血,應(yīng)定期檢測凝血酶原時(shí)間
房顫是最常見的快速性持續(xù)性心律失常,目前全國房顫患者超過800萬人。心臟病專家指出,房顫可以引起中風(fēng),致殘甚至致死,長期發(fā)展下去也會(huì)導(dǎo)致心功能不全。如何預(yù)防房顫引起的中風(fēng)?專家指出,華法林是傳統(tǒng)的抗凝藥物,可以使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)減少60%~70%,但服用華法林抗凝治療時(shí)要注意監(jiān)測和謹(jǐn)慎服用其他藥物,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
房顫導(dǎo)致猝死很罕見,但房顫容易導(dǎo)致心源性腦栓塞(中風(fēng)),致殘率顯著高于高血壓等原因引起的中風(fēng)。長期來說,房顫還會(huì)令心房不斷擴(kuò)大,瓣膜關(guān)閉不全,長期不規(guī)則的快速心跳會(huì)導(dǎo)致患者心功能不全。
心電圖是檢出房顫的重要手段,有時(shí)還要做動(dòng)態(tài)心電圖,如果連續(xù)監(jiān)測7天發(fā)現(xiàn)房顫的幾率更高。房顫多表現(xiàn)為心慌,懷疑有房顫的患者須學(xué)會(huì)自己數(shù)脈搏,看節(jié)律是否整齊。確診房顫后,醫(yī)生根據(jù)患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可進(jìn)行藥物抗凝治療,其中最經(jīng)典的藥物是維生素K拮抗劑華法林,需要長期堅(jiān)持服用。此外,患者也可以選擇電轉(zhuǎn)復(fù)、導(dǎo)管消融、左心耳封堵、外科迷宮等治療。
房顫患者服用華法林抗凝須按時(shí)按量,每天在相同的時(shí)間段服一次,建議在晚上(例如飯后)服用,因?yàn)橥砩涎鬏^慢容易形成血栓,而且晚上服藥可以減少食物對藥物的影響。服藥期間不能隨便停藥,但如果漏服也不要在第二天補(bǔ)回來。在劑量上,華法林吃少了達(dá)不到效果,不能達(dá)到預(yù)防中風(fēng)的效果,吃多了會(huì)有出血風(fēng)險(xiǎn),可有以下表現(xiàn)——
少量出血:刷牙時(shí)牙齦出血,流鼻血,皮膚容易淤傷,小傷口的出血增加,女性月經(jīng)期延長等。
嚴(yán)重出血:小便呈紅色或深褐色像是醬油,大便呈紅色或者黑色柏油狀,嘔血,咳血,嚴(yán)重頭痛或胃痛等。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的性別、體重、身高和病情以及監(jiān)測的血液指標(biāo)調(diào)整劑量。最初調(diào)藥時(shí)5~7天驗(yàn)一次血,監(jiān)測凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,藥效穩(wěn)定后也要每2~4周或者每月監(jiān)測一次。大醫(yī)院一般都可以驗(yàn)這個(gè)項(xiàng)目,患者也可以自備快速凝血指標(biāo)監(jiān)測儀,定期扎手指監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。
患者在看其他疾病時(shí),一定要告訴醫(yī)生自己有房顫,正在服用華法林,讓醫(yī)生注意用藥。如果不加注意,有時(shí)一片退燒藥就可致出血。要謹(jǐn)慎服用增強(qiáng)抗凝作用的藥物,包括阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、某些抗菌素等,以及紅花、丹參、當(dāng)歸等中藥;避免服用可降低抗凝效果的中藥,包括三七、甘草等;不要隨便喝中藥材煲成的湯。在飲食上,豬肝、蘿卜、生菜、芥菜、蘆筍、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、馬鈴薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影響華法林的藥效,但只要不是長期大量吃,就影響不大。
房顫是最常見的快速性持續(xù)性心律失常,目前全國房顫患者超過800萬人。心臟病專家指出,房顫可以引起中風(fēng),致殘甚至致死,長期發(fā)展下去也會(huì)導(dǎo)致心功能不全。如何預(yù)防房顫引起的中風(fēng)?專家指出,華法林是傳統(tǒng)的抗凝藥物,可以使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)減少60%~70%,但服用華法林抗凝治療時(shí)要注意監(jiān)測和謹(jǐn)慎服用其他藥物,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
房顫導(dǎo)致猝死很罕見,但房顫容易導(dǎo)致心源性腦栓塞(中風(fēng)),致殘率顯著高于高血壓等原因引起的中風(fēng)。長期來說,房顫還會(huì)令心房不斷擴(kuò)大,瓣膜關(guān)閉不全,長期不規(guī)則的快速心跳會(huì)導(dǎo)致患者心功能不全。
心電圖是檢出房顫的重要手段,有時(shí)還要做動(dòng)態(tài)心電圖,如果連續(xù)監(jiān)測7天發(fā)現(xiàn)房顫的幾率更高。房顫多表現(xiàn)為心慌,懷疑有房顫的患者須學(xué)會(huì)自己數(shù)脈搏,看節(jié)律是否整齊。確診房顫后,醫(yī)生根據(jù)患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可進(jìn)行藥物抗凝治療,其中最經(jīng)典的藥物是維生素K拮抗劑華法林,需要長期堅(jiān)持服用。此外,患者也可以選擇電轉(zhuǎn)復(fù)、導(dǎo)管消融、左心耳封堵、外科迷宮等治療。
房顫患者服用華法林抗凝須按時(shí)按量,每天在相同的時(shí)間段服一次,建議在晚上(例如飯后)服用,因?yàn)橥砩涎鬏^慢容易形成血栓,而且晚上服藥可以減少食物對藥物的影響。服藥期間不能隨便停藥,但如果漏服也不要在第二天補(bǔ)回來。在劑量上,華法林吃少了達(dá)不到效果,不能達(dá)到預(yù)防中風(fēng)的效果,吃多了會(huì)有出血風(fēng)險(xiǎn),可有以下表現(xiàn)——
少量出血:刷牙時(shí)牙齦出血,流鼻血,皮膚容易淤傷,小傷口的出血增加,女性月經(jīng)期延長等。
嚴(yán)重出血:小便呈紅色或深褐色像是醬油,大便呈紅色或者黑色柏油狀,嘔血,咳血,嚴(yán)重頭痛或胃痛等。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的性別、體重、身高和病情以及監(jiān)測的血液指標(biāo)調(diào)整劑量。最初調(diào)藥時(shí)5~7天驗(yàn)一次血,監(jiān)測凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,藥效穩(wěn)定后也要每2~4周或者每月監(jiān)測一次。大醫(yī)院一般都可以驗(yàn)這個(gè)項(xiàng)目,患者也可以自備快速凝血指標(biāo)監(jiān)測儀,定期扎手指監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。
患者在看其他疾病時(shí),一定要告訴醫(yī)生自己有房顫,正在服用華法林,讓醫(yī)生注意用藥。如果不加注意,有時(shí)一片退燒藥就可致出血。要謹(jǐn)慎服用增強(qiáng)抗凝作用的藥物,包括阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、某些抗菌素等,以及紅花、丹參、當(dāng)歸等中藥;避免服用可降低抗凝效果的中藥,包括三七、甘草等;不要隨便喝中藥材煲成的湯。在飲食上,豬肝、蘿卜、生菜、芥菜、蘆筍、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、馬鈴薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影響華法林的藥效,但只要不是長期大量吃,就影響不大。