在醫(yī)療救治中，很多醫(yī)生都經(jīng)歷過拆東墻補(bǔ)西墻的情況，都了解“原材料”短缺的困境。因此，誘導(dǎo)組織再生成為很熱門的研究領(lǐng)域，比如本文作者就在努力嘗試讓患者的乳房再生。
　　在大多數(shù)人眼里，脂肪都不是好東西，它讓我們長胖，增加我們罹患心腦血管疾病的風(fēng)險……不過在整形外科醫(yī)生看來，脂肪卻是修補(bǔ)缺損組織的好材料，尤其是對于乳房缺損的女性患者而言，脂肪再生是幫助她們“再生乳房”的重要基礎(chǔ)。
　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，估計全球范圍內(nèi)每年有130萬新病例。對于乳腺癌術(shù)后乳腺缺損的患者而言，如何實(shí)現(xiàn)缺損乳房的重建意義重大。當(dāng)前的組織瓣移植再造技術(shù)盡管能基本滿足患者的需求，卻無法擺脫“拆東墻補(bǔ)西墻”的尷尬。每一位乳房缺損的病人內(nèi)心都有一個夢想，那就是愿缺損的乳房能重新生長出來?！叭榉吭偕笔欠裰皇且粋€傳奇，猶如鏡中花、水中月嗎？
　　脂肪再生獲得確認(rèn)
　　其實(shí)組織甚至器官的再生在低等動物中是一個普遍存在的生物學(xué)現(xiàn)象，像壁虎的尾巴就是最典型的例子。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，高等動物在進(jìn)化過程中，逐步喪失了器官再生的能力。但新的研究則發(fā)現(xiàn)，在高等動物有些組織受到損傷時，也可以啟動機(jī)體的自身修復(fù)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)損傷的修復(fù)和重建，這個過程就是組織再生的過程。
　　脂肪組織一直被認(rèn)為不存在再生能力，直到三年前，《自然》雜志上發(fā)表的研究顯示，即使是在生理情況下，成年人的脂肪組織仍以每年8%~10%的速度自我更新。同時，腎上腺素β3受體激動劑在嚙齒動物中的減肥效果，也被證實(shí)是由棕色脂肪的再生實(shí)現(xiàn)的。甚至脂肪瘤，作為最常見的軟組織良性腫瘤，也可能是一種特殊條件下的脂肪再生。這個發(fā)現(xiàn)引起了我們的極大重視，我們能否幫助患者再生脂肪、重塑乳房呢？
　　脂肪結(jié)構(gòu)似葡萄串
　　脂肪組織具有特定的組織結(jié)構(gòu)，單個單房狀的脂肪細(xì)胞由單根或多跟單獨(dú)的毛細(xì)血管相連，形成了類似葡萄串樣的結(jié)構(gòu)。其中，富含脂滴的脂肪細(xì)胞體積巨大，占據(jù)脂肪組織90%的空間，但細(xì)胞數(shù)量僅占10%左右。同時，胞內(nèi)巨大脂滴導(dǎo)致其耗氧量甚至超過骨骼肌細(xì)胞。剩余90%的細(xì)胞合稱為SVF細(xì)胞，即基質(zhì)血管片段細(xì)胞，它們的主要功能是為高耗氧的脂肪細(xì)胞提供營養(yǎng)和支持。
　　脂肪再生現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)為我們?nèi)睋p后的“乳房再生”提供了理論的可能。但如何在體內(nèi)誘發(fā)出脂肪組織的再生呢？我們團(tuán)隊利用一種簡單的裝置——生物孵育器，加上脂肪組織的再生特性，人為創(chuàng)造再生環(huán)境，經(jīng)歷血管化、脂肪化的過程，最終收獲新生的脂肪組織。令人鼓舞的是，這種方式誘發(fā)的再生，可以使脂肪組織在原始體積基礎(chǔ)上增長10~20倍。這意味著在理想條件下，只需要20ml的原始體積，經(jīng)歷4～12周的構(gòu)建周期，就可以收獲200ml的脂肪組織，實(shí)現(xiàn)再生乳房的夢想。
　　孵育器構(gòu)成很精簡
　　在保證顯著效果的同時，生物孵育器的構(gòu)成卻十分精簡，僅包括一個支撐空間的硅膠小室和一塊帶有軸心血管供應(yīng)的原生脂肪瓣。整個過程不需要人為添加外源性細(xì)胞或生長因子。這不僅為其在臨床應(yīng)用和推廣上提供了便利，也在理論上保證了其安全性，同時間接說明脂肪組織的再生條件并不像其他組織那樣苛刻。
　　目前，該生物孵育器的研究尚處于動物實(shí)驗階段，在臨床應(yīng)用前，仍存在一些技術(shù)、機(jī)制上的問題需要進(jìn)一步研究。例如如何進(jìn)行精確的體積和形狀預(yù)構(gòu)，如何進(jìn)一步簡化操作，是否可以去掉置入小室的步驟等，這些問題的解決都可以使生物孵育器更加適用于臨床需求。與此同時，全世界相關(guān)課題的研究也在如火如荼地進(jìn)行，其中最為著名的是澳大利亞的MORRISON團(tuán)隊，他們已率先開始嘗試在人體上應(yīng)用這一技術(shù)，但相關(guān)結(jié)果并未公之于眾。
　　在不久的將來，也許整形醫(yī)生可以驕傲地對乳房缺損患者說：“請相信，你缺損的乳房有一天會重新生長出來！”這不僅是廣大患者的夢想，也是所有整形外科醫(yī)生的夢想，組織再生誘導(dǎo)技術(shù)也許正逐步帶領(lǐng)我們接近這個夢想，讓我們拭目以待。