高血糖的威脅一旦被矯枉過(guò)正，有可能會(huì)引發(fā)另一個(gè)更大的威脅——低血糖。如果把長(zhǎng)期高血糖比喻為惡狼，那么嚴(yán)重的低血糖就好似猛虎。它對(duì)人體的打擊是巨大的，甚至是致命的。如果低血糖持續(xù)超過(guò)一定時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損傷。同樣，低血糖也會(huì)影響心臟功能，誘發(fā)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等疾病。

 

　　我們來(lái)做個(gè)推演，再現(xiàn)低血糖的發(fā)生和調(diào)節(jié)過(guò)程：當(dāng)各種原因?qū)е卵窍陆禃r(shí)，機(jī)體的自我調(diào)控系統(tǒng)會(huì)立即啟動(dòng)。由大腦司令中樞發(fā)出指令，命令交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，各種具有升糖作用的激素釋放入血，胰島素的分泌受到抑制，動(dòng)員肝臟中儲(chǔ)存的糖原分解為葡萄糖，并降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，最終使血糖水平回到正常。這期間，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖反應(yīng)，如軟弱無(wú)力、面色蒼白、冒冷汗、心慌、發(fā)抖、精神緊張、饑餓感等。

 

　　如果血糖過(guò)低、超出機(jī)體的調(diào)控范疇，又得不到及時(shí)的食物補(bǔ)充，腦組織長(zhǎng)時(shí)間失去能量供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)神志改變、行為異常、思維遲鈍、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)癥狀。如果情況進(jìn)一步惡化，腦組織出現(xiàn)不可逆損傷，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失、驚厥、昏迷甚至死亡。

 

　　口袋里常備一塊糖

 

　　在以高血糖為特點(diǎn)的糖尿病患者中，由于用藥過(guò)多、進(jìn)食過(guò)少、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等諸多原因，低血糖事件常有發(fā)生。另外，由于過(guò)量飲酒和應(yīng)用某些藥物而導(dǎo)致低血糖的情況也并不鮮見(jiàn)。因此，正確識(shí)別和處理低血糖是每位糖尿病患者必須掌握的技能。當(dāng)頭暈、心悸、出汗、饑餓感等典型癥狀發(fā)生時(shí)，要立即飲用果汁、含糖飲料，或吃上幾片面包或餅干，癥狀往往能迅速緩解。如果進(jìn)食5分鐘后癥狀改善不明顯，應(yīng)立即進(jìn)食更多的糖分。

 

　　建議糖尿病患者隨身攜帶方糖、餅干等食品。低血糖可能發(fā)作于任一時(shí)間、任一地點(diǎn)，這時(shí)候，口袋里的一粒糖果可能就是救命的靈丹妙藥。

 

　　但是，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，比如有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的，除了提供食物，還要爭(zhēng)分奪秒地將患者送到醫(yī)院診治，及時(shí)靜脈輸注高濃度葡萄糖，千萬(wàn)不能耽擱。需要提醒的是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，此時(shí)切忌經(jīng)口喂食，以免發(fā)生嗆咳和窒息。

 

　　大多數(shù)情況下，低血糖的猙獰面目不難辨認(rèn)，但有時(shí)候，它的表現(xiàn)也有可能深藏不露、很不典型?；颊咭苍S并沒(méi)有感到明顯的心慌、出汗、饑餓感，卻出現(xiàn)了頭痛、煩躁，甚至突然情緒改變、言行怪異。這時(shí)，患者身邊的家人、朋友一定要引起重視，如有條件應(yīng)盡快利用便攜式血糖儀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量，并第一時(shí)間送醫(yī)院就診。

 

　　自行調(diào)藥易引發(fā)低血糖

 

　　宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。比識(shí)別與處理低血糖更重要的是預(yù)防低血糖的發(fā)生：

 

　　一、每一位糖尿病患者都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)診，檢測(cè)血糖，切勿自作主張，隨意增減藥物。

 

　　二、合理飲食是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)，要養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣，建議在餐間和睡前少量加餐。當(dāng)不得已延遲進(jìn)餐時(shí)，要預(yù)先適量進(jìn)食。

 

　　三、運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)和強(qiáng)度非常重要，避免空腹運(yùn)動(dòng)，最好在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)、強(qiáng)度較大，還應(yīng)在此期間適當(dāng)補(bǔ)充能量。

 

　　四、無(wú)論患者還是醫(yī)生，治療理念都要與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。