20歲的小麗在一家工廠打工，4月份因有流產(chǎn)征兆到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)梅毒陽性，但她至今拒絕醫(yī)生建議通知男友檢測(cè)。

   而張先生在查出梅毒后，在醫(yī)生勸說下通知男友檢測(cè)，梅毒雖然都呈陽性，但倆人積極配合治療。

   從2002年防控梅毒母嬰傳播以來，孕婦梅毒性伴檢測(cè)率達(dá)到80%，而占更加大多數(shù)的其他梅毒、艾滋病患者的性伴通知率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)比例，尤其在患者拒絕通知配偶或性伴情況下，醫(yī)生是否還應(yīng)該繼續(xù)推動(dòng)，成為一個(gè)最難的課題。
 
        “開明患者”愿意配合通知性伴

   35歲的張女士屬高齡孕婦，受到家人的重點(diǎn)保護(hù)。懷孕不久，就到醫(yī)院接受了產(chǎn)前保健，梅毒陽性的結(jié)果令她異常緊張焦慮。開始她對(duì)結(jié)果表現(xiàn)出了質(zhì)疑，自行再次復(fù)查，拿到陽性結(jié)果之后，她始終覺得自己不可能感染性病。很快她接受醫(yī)院的建議通知配偶進(jìn)行了檢測(cè)。

   其實(shí)，性病也并不可怕，很多病通過積極治療都是可以痊愈的。
 
         婚外情患者擔(dān)心家庭拒絕通知
    
   小李懷孕三個(gè)月，在得到梅毒陽性通知后，自己追訴病史，因每年配偶都接受單位安排的體檢，未聽說有任何問題，懷疑被婚前男友感染。者自稱已與前男友分手多年，目前家庭穩(wěn)定，極度擔(dān)心家庭的完整性，權(quán)衡再三，希望醫(yī)生能幫她保密，拒絕通知性伴及配偶。
   
   20歲的麗麗來自農(nóng)村，在一家工廠務(wù)工，在工作中忽然下腹陣痛而被送至醫(yī)院，在檢查中發(fā)現(xiàn)她已懷孕兩個(gè)多月，并且出現(xiàn)了流產(chǎn)征兆，血液檢查梅毒陽性。麗麗認(rèn)為梅毒和艾滋病是一樣治愈無望的，所以她拒絕治療，也拒絕通知男友。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員耐心解釋，她雖然接受了治療，但是始終未能通知男友檢測(cè)。

   對(duì)女性患者來說，她們會(huì)擔(dān)心來自社會(huì)壓力，所以性伴通知工作更加難。而如果性伴未檢測(cè)，從而錯(cuò)過治療，那么患者雖經(jīng)治療但再次感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

   有患者因婚外性接觸而獲感染，極度擔(dān)心家庭的完整性，表現(xiàn)出更多對(duì)行為的掩飾和對(duì)患病事實(shí)的回避，進(jìn)而拒絕通知配偶和性伴。
 
        “多性伴”患者怕暴露多拒絕通知

   小丁21歲，某市大四學(xué)生，由母親陪同就診。艾滋與梅毒均呈陽性，一年十多次的偶遇讓他感染了艾滋之后又感染了梅毒。安全套的使用小丁持無所謂的態(tài)度，對(duì)于病情患者也已經(jīng)麻木?；颊吣赣H擔(dān)心兒子及家庭的名譽(yù)，并不同意患者與既往的性伴再有任何聯(lián)系，拒絕通知性伴檢測(cè)。

   患者徐某一人在某地創(chuàng)業(yè)，妻子與女兒在老家生活。一個(gè)月前因肛裂到醫(yī)院就診，血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)HIV呈陽性。徐明不相信醫(yī)院的診斷，多次檢測(cè)后的陽性結(jié)果，令患者幾近崩潰。獵奇獵艷心理驅(qū)使下，徐明不但與同性有接觸而且還和不同的異性有接觸?；颊咦苑Q將不再回去見妻兒，也不會(huì)再與任何人有接觸，他認(rèn)為沒必要通知性伴檢測(cè)。

   據(jù)統(tǒng)計(jì)，在男男同性戀者中更有近四成與女性有過性接觸，無法通知會(huì)導(dǎo)致性病傳播源頭難以切斷。
 
        說？保密？醫(yī)生的兩難抉擇

   早在公元前四世紀(jì)《希波克拉底誓言》就指出醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。

   而在臨床診療中，醫(yī)生們能理解患者的困惑和焦慮，也認(rèn)為自己有義務(wù)幫助患者保守秘密。可作為患者是否有責(zé)任和義務(wù)通知配偶或者性伴盡快檢測(cè)治療？在患者拒絕通知配偶或者性伴的情況下，是否應(yīng)該由醫(yī)生繼續(xù)去推動(dòng)，一直是性病防治一線醫(yī)務(wù)工作者在探討也始終未能得出滿意結(jié)論的問題，希望大家一起探討，是否可以取得更加滿意的共識(shí)。