面對重度眼外傷患者，因擔(dān)心保留傷眼出現(xiàn)交感性眼炎，威脅到好眼的安全，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為要盡早摘除傷眼。近些年，隨著更深入的研究，新的理念認(rèn)為應(yīng)杜絕一期手術(shù)中或僅憑術(shù)前臨床檢查作出摘除傷眼的決定。如今這已基本達成共識，亟待推廣和普及。

　　包頭患者邱某的救治經(jīng)過就是典型的例子。車禍后昏迷的他，左眼球破裂伴開放性顱腦損傷，因右眼球的“完整無損”讓當(dāng)?shù)貐⑴c救治的眼科醫(yī)生險些作出摘除的決定。正是因為接受了新理念，最終避免了可怕的結(jié)局。患者兩天后清醒，檢查發(fā)現(xiàn)貌似完好的右眼由于視神經(jīng)的損害而無光感，恰恰是做了一期縫合的破眼球有光感。經(jīng)過兩次眼內(nèi)修復(fù)手術(shù)，現(xiàn)在的小邱就是憑著修復(fù)的左眼0.4的視力而生活、工作和學(xué)習(xí)著。

　　我們團隊10多年來追蹤隨訪了近百名病人，根據(jù)他們的情況我更加認(rèn)可保留傷眼的理念。傷眼的保留與摘除，對患者和家屬的心理安慰有著很大的不同。但是，保留傷眼最大的擔(dān)心是交感性眼炎。多年的實踐證實，重復(fù)硅油補充注射，恢復(fù)并維持傷眼的眼壓在正常范圍，可有效減少傷眼的慢性活動性炎癥。而傷眼的平靜，對減少交感性眼炎的發(fā)生是有著重要意義的。我們對最長隨訪時間超過10年的近百個病例隨訪觀察，尚未發(fā)現(xiàn)交感性眼炎和其他明顯的硅油充填并發(fā)癥的發(fā)生。

　　在硅油充填保留眼的后期處理中，對于傷眼出現(xiàn)疼痛或有外觀改善訴求的病人，我們嘗試采取淺板層角膜切除聯(lián)合球結(jié)膜覆蓋和仿真義眼片配戴，不僅有效解除了病人的痛苦，也非常滿意地解決了病人的外觀問題。