三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重時會令患者痛不欲生。目前認(rèn)為，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫三叉神經(jīng)根部，并導(dǎo)致三叉神經(jīng)的異常電活動所致。微血管減壓術(shù)是在顯微鏡下解除血管對神經(jīng)的壓迫，因此可從根本上治療三叉神經(jīng)痛。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，微血管減壓術(shù)具備微創(chuàng)、安全、有效的特征，并逐漸被廣大醫(yī)生和患者所接受。微血管減壓術(shù)也因此被認(rèn)為是治療三叉神經(jīng)痛的黃金外科方案。然而，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，我們發(fā)現(xiàn)微血管減壓術(shù)仍存在不足。
　　
    微血管減壓術(shù)的關(guān)鍵在于術(shù)中準(zhǔn)確判斷責(zé)任血管，并行充分的神經(jīng)減壓。過去對責(zé)任血管的判斷主要依靠術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，手術(shù)效果要等到患者術(shù)后麻醉蘇醒才能判斷，因此帶有一定的主觀性及不確定性。如果術(shù)中責(zé)任血管判斷有遺漏，手術(shù)就可能完全無效。為了保證手術(shù)的效果，當(dāng)醫(yī)生不能準(zhǔn)確判定責(zé)任血管時，可能會進(jìn)行感覺根的切斷術(shù)。感覺根的切斷雖然確保了疼痛的緩解，但隨之而來的是患者面部感覺的喪失?？梢娯?zé)任血管的判斷對MVD手術(shù)是多么的重要！那么，有沒有辦法使責(zé)任血管的判斷更加客觀準(zhǔn)確而不完全依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?
　　
    通過交流與學(xué)習(xí)我們發(fā)現(xiàn)，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)可以使微血管減壓術(shù)中責(zé)任血管的判斷更加客觀、精準(zhǔn)。在進(jìn)行微血管減壓術(shù)前后，三叉神經(jīng)的電生理活動會發(fā)生明顯的變化。術(shù)中電生理監(jiān)測就是根據(jù)三叉神經(jīng)的這一特點(diǎn)來準(zhǔn)確、客觀判斷責(zé)任血管的位置，以及三叉神經(jīng)減壓是否充分。這樣，術(shù)中電生理監(jiān)測系統(tǒng)就成了術(shù)者的另一雙眼睛。這雙眼睛能夠幫助術(shù)者在術(shù)中快速、精確地判斷哪根血管是責(zé)任血管，以及在患者仍處于麻醉狀態(tài)時判斷三叉神經(jīng)的減壓是否充分、有效。這一技術(shù)的應(yīng)用，使責(zé)任血管的判斷有了客觀標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了MVD術(shù)的精準(zhǔn)程度，使手術(shù)的創(chuàng)傷更加微小，手術(shù)的效果更有保證。(西安交大二附院神經(jīng)外科　屈建強(qiáng)等)