問　題

　　產(chǎn)后4個月時發(fā)現(xiàn)患了甲亢，正在哺乳期，不敢用藥治療，怕影響孩子，想過幾個月再治療。但是，這樣做是否會耽誤病情？如果現(xiàn)在用藥治療甲亢，還能再哺乳嗎？

　　答  復(fù)

　　長久以來，甲亢患者能否哺乳，一直是一個很有爭議的話題。很多患者及醫(yī)師害怕抗甲狀腺藥物對嬰兒有影響，不主張哺乳。目前的最新研究認(rèn)為，哺乳期甲亢患者可以哺乳，但甲亢會使乳汁分泌減少，應(yīng)勤哺乳以保持乳汁分泌；同時盡快就醫(yī)，定期檢查嬰兒的甲狀腺功能以確保其正常及無甲狀腺腫大，這樣就可以治病、哺乳兩不誤。

　　甲亢是一種全身性的疾病，可以影響到全身各個系統(tǒng)，所以得了甲亢要及時治療。近20年的研究表明，哺乳期應(yīng)用抗甲狀腺藥物對后代是安全的，但是應(yīng)監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。母親應(yīng)該在哺乳完畢服用抗甲狀腺藥物，之后要間隔3~4小時再進(jìn)行下一次哺乳。

　　中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會制定的甲亢治療指南指出，甲亢患者哺乳期間適當(dāng)服用抗甲狀腺藥物是安全的，應(yīng)首選甲巰咪唑治療。甲巰咪唑劑量每天20~30mg，對于母嬰都是相對安全的。丙硫氧嘧啶可作為二線藥物，劑量每天300mg以內(nèi)也是安全的。服藥的方法是在哺乳后分次服藥，因甲巰咪唑服用后兩小時在乳汁內(nèi)達(dá)到峰值，所以可以避開這個時間喂奶；服藥4小時后，乳汁里的藥物含量就微乎其微了?？刹溉楹蠓?，間隔4小時后再哺乳，并且定期監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。但是，如果母親服用了放射性131I治療，就不主張?jiān)俳o嬰兒哺乳了。因?yàn)樵撍幙赏ㄟ^乳汁引起嬰兒甲狀腺功能減退，因此哺乳期的甲亢患者不主張行放射性碘治療。