上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任沈曉初在民生訪談中表示，上海將試點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立第三方告知機(jī)構(gòu)，請(qǐng)社會(huì)組織開(kāi)展或采取政府購(gòu)買服務(wù)方式，由社工、醫(yī)保人員、非患者所屬科室專家等與患者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的溝通，包括經(jīng)濟(jì)承受能力、不同檔次床位的報(bào)銷和選擇等，接受診療過(guò)程中涉及經(jīng)濟(jì)方面的咨詢。不再讓醫(yī)生和患者直接談?wù)撳X的問(wèn)題。

 

　　錢，是患者做出是否看病、如何看病的重要參考?？床〉恼麄€(gè)過(guò)程，不同程度上是一個(gè)權(quán)衡花費(fèi)與效果的過(guò)程。對(duì)于醫(yī)生也是如此。假如看病以病情為唯一依據(jù)，不受經(jīng)濟(jì)因素過(guò)多影響，則診療勢(shì)必最接近病情需要。然而現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生看病，必須時(shí)時(shí)掂量錢的問(wèn)題，必須花不少精力與患者談錢的事，談得不好，就容易引發(fā)診療費(fèi)用與效果期待不一致的紛爭(zhēng)。

 

　　醫(yī)患之間不談錢，的確有純化兩者關(guān)系的作用，問(wèn)題是他們之間能做到不談錢嗎？病情隨時(shí)變化，診療不斷更新，與之相對(duì)應(yīng)的，就是費(fèi)用的不斷調(diào)整。總不能醫(yī)生作一個(gè)決定，患者就先咨詢第三方，然后再回來(lái)與醫(yī)生商量吧？如此豈不增加來(lái)回折騰，影響效率和療效？每一種檢查和治療，都與錢有關(guān)，醫(yī)生談病情和治療，總離不開(kāi)錢的影子，若刻意避錢不談，反而脫離現(xiàn)實(shí)。何況，醫(yī)生不談錢，反而讓患者心里沒(méi)底，擔(dān)心醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)顧慮少了，可能增加負(fù)擔(dān)。

 

　　由此看來(lái)，第三方告知機(jī)構(gòu)可以有，但醫(yī)患之間也沒(méi)必要避談費(fèi)用。合理的做法是，該談錢時(shí)還得談，特別當(dāng)患者對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生有滿足患者知情權(quán)的義務(wù)，并讓他們綜合經(jīng)濟(jì)和病情來(lái)選擇方案。而第三方告知機(jī)構(gòu)可以作為服務(wù)機(jī)構(gòu)存在，為患者量體裁衣、合理決策，成為醫(yī)患間的緩沖。更重要的是，這一機(jī)構(gòu)可起監(jiān)督作用，站在患者的立場(chǎng)上，對(duì)所有醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施監(jiān)督，確保醫(yī)生診療到位，花費(fèi)公正合理。如此，才有望減少醫(yī)患因費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生紛爭(zhēng)。