健康園地

        高血壓患者吃藥不可斷斷續(xù)續(xù)

          我國人群心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上,高血壓是首位危險因素,每年300萬心血管死亡中至少有一半與高血壓有關(guān)。解放軍第454醫(yī)院心內(nèi)科王達理主任介紹,很多高血壓患者對于醫(yī)療知識的認知常有偏差。

          一個常見的錯誤觀點是:高血壓一旦吃藥就不能停,因此盡可能不要吃藥。這種觀點不可取,為了求得長遠的治療效果,應(yīng)該持續(xù)穩(wěn)定地用藥治療,不能停藥并非是因為藥物成癮和毒副作用。遺憾的是,不少患者拒絕藥物治療而選擇保健食品,大多是長時間血壓不能達標(biāo),甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥后被迫就醫(yī)。有的患者血壓高就吃,不高了就停;過幾天又高再吃,血壓降下來再停?;蛘哂邪Y狀就吃,沒癥狀就停。殊不知,吃吃停停會導(dǎo)致血壓波動。血壓忽高忽低,難以穩(wěn)定;也容易發(fā)生心腦血管意外。高血壓是終身性疾病,基本上需要終生吃藥;即使血壓降至正常,也需要穩(wěn)定一段時間,也要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能減量。

          另外一個常見的錯誤觀點是:優(yōu)先選擇質(zhì)次、價低的非指南推薦的一線藥物,擔(dān)心以后沒有好藥用或好藥用多了將來沒有效果、無藥可選。應(yīng)該深入思考,高血壓治療重要目的就在于降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,不能夠“留有余地”,等待并發(fā)癥發(fā)生后再用效果好、副作用少的藥物。而要“好日子先過”、盡可能選擇“好藥”。

          2010高血壓指南指出,我國高血壓的一個重要危險因素是高鈉、低鉀膳食,鈉鹽(氯化鹽)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)。高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險因素。我國大部分地區(qū),人均每天鹽攝入量12-15g以上。在鹽與血壓的國際協(xié)作研究(INTERMAP)中,反映膳食鈉/鉀量的24h尿鈉/鉀比值,我國人群在6以上,而西方人群僅為2-3。
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