2012年5月，北京市啟動公立醫(yī)院綜合改革，選擇北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院分3批進(jìn)行試點，主要探索“兩個分開”（醫(yī)藥分開、管辦分開）、建立“三個機(jī)制”（財政價格補(bǔ)償機(jī)制、法人治理運行機(jī)制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機(jī)制），其中醫(yī)藥分開是改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。試點后，5家醫(yī)院門急診醫(yī)保患者藥占比由70.1%下降到58.2%，次均醫(yī)療費用由440元下降到355元，次均個人自付費用由196元下降到144元。醫(yī)事服務(wù)費改革體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，2012年試點醫(yī)院職工收入增長達(dá)到30%以上。價格杠桿使患者選擇專家門診趨于理性，就診結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化。

 

　　方來英介紹，評估發(fā)現(xiàn)，5家試點醫(yī)院改革后，均存在門診增量高于住院增量的現(xiàn)象，這與大醫(yī)院以疑難重癥治療為主的功能定位存在一定矛盾。

 

　　方來英說，下一步，北京市醫(yī)改工作將強(qiáng)調(diào)規(guī)劃先行，嚴(yán)格控制政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，明確在城區(qū)內(nèi)原則上不再批準(zhǔn)建立政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量。此外，將致力于構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。