健康園地

        明智選擇你要吃的藥

          美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起了一項(xiàng)“明智選擇”活動(dòng),提醒公眾盡量不選擇非必需的或無(wú)益于患者的常見(jiàn)檢查和治療。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)為了響應(yīng)此活動(dòng),分別于2013年和2014年,發(fā)表了“明智選擇”清單。其中,有三點(diǎn)和平時(shí)的用藥習(xí)慣息息相關(guān)。 

          嬰兒吐奶不建議用胃復(fù)安。2014年3月17日,AAP發(fā)布的第二份兒科不必要的常見(jiàn)檢查和治療的“明智選擇”清單中,提到應(yīng)避免使用抑酸劑和胃動(dòng)力藥,比如胃復(fù)安等藥物治療患兒可承受、無(wú)痛、不影響生長(zhǎng)的生理性胃食管反流。嬰幼兒的胃食管反流大多數(shù)是生理性的,主要是由于食管下端括約肌弛緩或喂養(yǎng)不當(dāng)引起,主要表現(xiàn)為反復(fù)“吐奶”,好發(fā)于出生后1~4個(gè)月,一般在2歲內(nèi)可自然痊愈,不影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)可對(duì)其采用傾斜臥位睡眠,30°~60°俯臥。入睡前2小時(shí)禁止進(jìn)食,少量多餐,以厚稠飲食為主。胃復(fù)安對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生影響,尤其是嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善,即使服用的劑量很小,也可能出現(xiàn)不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為突然抽搐,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)呼吸停止,甚至死亡。 

          此外,2013年2月,AAP發(fā)布的第一份“明智選擇”清單中,排名前五位的推薦中也有兩點(diǎn)與用藥有關(guān): 

          三種呼吸道“炎癥”不宜用抗生素。明顯的病毒感染性呼吸道疾病(鼻竇炎、咽炎、支氣管炎)不應(yīng)該使用抗菌藥物。病毒感染性呼吸道疾病,以對(duì)癥治療為主,目前尚無(wú)特效抗病毒藥,一般5~7天可康復(fù),不建議用抗生素。因?yàn)榭股貙?duì)病毒感染無(wú)效,既不能縮短病程,也不能預(yù)防并發(fā)癥。特別是兒童,他們各器官發(fā)育還不成熟,而抗生素可能殺滅體內(nèi)的正常菌群,降低兒童抵抗力,進(jìn)而引起二重感染。對(duì)成人而言,用藥的原則類(lèi)似,病毒性呼吸道感染,包括病毒性感冒,不建議用抗生素。如果感冒1周還不好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 

          4歲以下兒童的呼吸道疾病不推薦用咳嗽藥和感冒藥。 感冒是小兒最常見(jiàn)的疾病,病程短,多數(shù)可自愈。如未并發(fā)細(xì)菌感染,一般不需要特殊處理。溫水擦浴、開(kāi)加濕器等物理方法,配合多喝水、注意休息、飲食調(diào)節(jié)等,也能促進(jìn)感冒康復(fù)。此外,藥物多數(shù)經(jīng)過(guò)肝臟代謝,由于兒童的肝臟代謝功能還不完善,根據(jù)成人的劑量推算出幼兒劑量,很難保證用藥安全。對(duì)成人而言,感冒發(fā)熱時(shí)同樣要根據(jù)病情的變化,以及是否有并發(fā)癥,來(lái)決定是否使用咳嗽藥和感冒藥,切不可擅自亂用感冒藥,以免危害身體健康。
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