美國內科醫(yī)學會發(fā)起了一項“明智選擇”活動，提醒公眾盡量不選擇非必需的或無益于患者的常見檢查和治療。美國兒科學會(AAP)為了響應此活動，分別于2013年和2014年，發(fā)表了“明智選擇”清單。其中，有三點和平時的用藥習慣息息相關。 

　　嬰兒吐奶不建議用胃復安。2014年3月17日，AAP發(fā)布的第二份兒科不必要的常見檢查和治療的“明智選擇”清單中，提到應避免使用抑酸劑和胃動力藥，比如胃復安等藥物治療患兒可承受、無痛、不影響生長的生理性胃食管反流。嬰幼兒的胃食管反流大多數是生理性的，主要是由于食管下端括約肌弛緩或喂養(yǎng)不當引起，主要表現為反復“吐奶”，好發(fā)于出生后1~4個月，一般在2歲內可自然痊愈，不影響正常的生長發(fā)育。家長可對其采用傾斜臥位睡眠，30°~60°俯臥。入睡前2小時禁止進食，少量多餐，以厚稠飲食為主。胃復安對神經系統會產生影響，尤其是嬰幼兒正處于生長發(fā)育期，神經系統功能不完善，即使服用的劑量很小，也可能出現不良反應，主要表現為突然抽搐，嚴重者還可能出現呼吸停止，甚至死亡。 

　　此外，2013年2月，AAP發(fā)布的第一份“明智選擇”清單中，排名前五位的推薦中也有兩點與用藥有關： 

　　三種呼吸道“炎癥”不宜用抗生素。明顯的病毒感染性呼吸道疾病(鼻竇炎、咽炎、支氣管炎)不應該使用抗菌藥物。病毒感染性呼吸道疾病，以對癥治療為主，目前尚無特效抗病毒藥，一般5~7天可康復，不建議用抗生素。因為抗生素對病毒感染無效，既不能縮短病程，也不能預防并發(fā)癥。特別是兒童，他們各器官發(fā)育還不成熟，而抗生素可能殺滅體內的正常菌群，降低兒童抵抗力，進而引起二重感染。對成人而言，用藥的原則類似，病毒性呼吸道感染，包括病毒性感冒，不建議用抗生素。如果感冒1周還不好轉，應及時就診，在醫(yī)生指導下用藥。 

　　4歲以下兒童的呼吸道疾病不推薦用咳嗽藥和感冒藥。 感冒是小兒最常見的疾病，病程短，多數可自愈。如未并發(fā)細菌感染，一般不需要特殊處理。溫水擦浴、開加濕器等物理方法，配合多喝水、注意休息、飲食調節(jié)等，也能促進感冒康復。此外，藥物多數經過肝臟代謝，由于兒童的肝臟代謝功能還不完善，根據成人的劑量推算出幼兒劑量，很難保證用藥安全。對成人而言，感冒發(fā)熱時同樣要根據病情的變化，以及是否有并發(fā)癥，來決定是否使用咳嗽藥和感冒藥，切不可擅自亂用感冒藥，以免危害身體健康。