首都醫(yī)科大學(xué)北京市神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士生導(dǎo)師張亞卓教授日前牽頭完成的一項(xiàng)臨床研究顯示，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在分期手術(shù)聯(lián)合入路治療腦垂體腺瘤中具有重要應(yīng)用價(jià)值，不僅腫瘤全切率高，且術(shù)后并發(fā)癥低。 

　　專家介紹，除催乳素型腺瘤外，垂體腺瘤的主要治療手段是手術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，其中未能全切除的腺瘤復(fù)發(fā)率達(dá)75%。以往對(duì)于殘留腫瘤多采用放射治療，但受到腫瘤與腦組織結(jié)構(gòu)關(guān)系等條件的限制，療效較差，繼發(fā)垂體功能低下的風(fēng)險(xiǎn)很高。 

　　針對(duì)這一難點(diǎn)，張亞卓等帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)組從2009年開始，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術(shù)方法治療32位垂體腺瘤（術(shù)后腫瘤殘存20例、腫瘤復(fù)發(fā)12例）患者，取得了較好的臨床效果。聯(lián)合入路是指根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位及方向，分別選擇內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+開顱，內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇，開顱+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇，顯微鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇等聯(lián)合手術(shù)路徑。 

　　張亞卓介紹，內(nèi)鏡可較好地提供觀察腫瘤內(nèi)部的廣視角，對(duì)于部分存在腺體包膜的腺瘤，內(nèi)鏡可在囊外進(jìn)行完整的腫瘤切除，使術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率大為降低。在隨訪的32位患者中，殘存腫瘤的全切率為35%，復(fù)發(fā)腫瘤的全切率為83%，與國(guó)際最大一組報(bào)道結(jié)果基本相同，且無(wú)腦脊液鼻漏發(fā)生。 

　　張亞卓指出，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術(shù)要注意適應(yīng)證，如單一入路無(wú)法全切除的腫瘤、既往手術(shù)殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤，二期手術(shù)間隔時(shí)間最好選擇2個(gè)月~5個(gè)月。而對(duì)于與鞍上結(jié)構(gòu)粘連緊密未能下降的腫瘤，二期可采用開顱手術(shù)。經(jīng)蝶竇手術(shù)后視力下降的患者，早期也可行開顱手術(shù)。張亞卓強(qiáng)調(diào)，由于術(shù)前難以準(zhǔn)確判定腫瘤質(zhì)地以及侵襲性，做好分期手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)的準(zhǔn)備是必要的，這樣可提高患者的生存質(zhì)量。