新版醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定出臺
發(fā)布時間:2013-12-19
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健康報
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12月17日,國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》,對借閱、復制、封存病歷和啟封等病歷管理重點難點內(nèi)容作出明確要求?!兑?guī)定》指出,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力;醫(yī)療機構(gòu)應當受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復制或查閱病歷資料的申請。《規(guī)定》將于2014年1月1日起施行。
《規(guī)定》明確,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。醫(yī)療機構(gòu)應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立唯一的標識號碼。
《規(guī)定》指出,醫(yī)療機構(gòu)受理復制病歷資料申請后,應當由指定部門或?qū)#妫┞毴藛T通知病案管理部門或?qū)#妫┞毴藛T,在規(guī)定時間內(nèi)將需要復制的病歷資料送至指定地點,并在申請人在場的情況下復制;復制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認無誤后,加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記?!兑?guī)定》明確,依法需要封存病歷時,應當在醫(yī)療機構(gòu)或其委托代理人、患者或其代理人在場的情況下,對病歷共同進行確認,簽封病歷復制件。患者或其代理人拒絕或放棄實施病歷封存的,醫(yī)療機構(gòu)可以在公證機構(gòu)公證的情況下,對病歷進行確認,由公證機構(gòu)簽封病歷復制件。
《規(guī)定》明確,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。醫(yī)療機構(gòu)應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立唯一的標識號碼。
《規(guī)定》指出,醫(yī)療機構(gòu)受理復制病歷資料申請后,應當由指定部門或?qū)#妫┞毴藛T通知病案管理部門或?qū)#妫┞毴藛T,在規(guī)定時間內(nèi)將需要復制的病歷資料送至指定地點,并在申請人在場的情況下復制;復制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認無誤后,加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記?!兑?guī)定》明確,依法需要封存病歷時,應當在醫(yī)療機構(gòu)或其委托代理人、患者或其代理人在場的情況下,對病歷共同進行確認,簽封病歷復制件。患者或其代理人拒絕或放棄實施病歷封存的,醫(yī)療機構(gòu)可以在公證機構(gòu)公證的情況下,對病歷進行確認,由公證機構(gòu)簽封病歷復制件。