使用適宜技術對心血管病進行危險評估是近年研究的熱點。中華醫(yī)學會心血管病學分會組織相關專家最近撰寫了《無癥狀成年人心血管病危險評估中國專家共識》，現(xiàn)就有關心臟和血管無創(chuàng)檢測技術的合理應用內容簡介如下。

　　靜息心電圖  心電圖除用于診斷心血管病外，還可預測心血管事件和死亡。有高血壓或糖尿病的無癥狀成年人，推薦靜息12導聯(lián)心電圖檢查。無高血壓和糖尿病的無癥狀成年人，如有必要可以進行靜息12導聯(lián)心電圖檢查。 

　　運動心電圖  運動心電圖負荷試驗不但常用于診斷冠心病，其中一些特殊發(fā)現(xiàn)也與今后的心血管事件和死亡率相關。而非心電圖指標對于預測冠心病事件的危險性有更重要的價值。建議：有中度危險的無癥狀成年人，如有必要可行運動心電圖檢查，特別要關注運動試驗期間的一些非心電圖指標（如運動能力和反映自主神經功能變化的指標）。

　　超聲心動圖  研究發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖顯示的左心室肥厚可用于預測心血管事件（包括卒中）和全因死亡。但超聲心動圖對左心室肥厚測量的方法學以及對左心室肥厚診斷的標準尚不統(tǒng)一，評估普通人群的心血管病危險時，沒有證據顯示超聲心動圖獲益。建議：有高血壓的無癥狀成年人，推薦用超聲心動圖檢測左心室肥厚。無高血壓的無癥狀成年人，不推薦進行超聲心動圖檢查。

　　超聲檢測頸動脈內中膜厚度 （IMT）  頸動脈IMT可獨立預測中年及老年患者未來缺血性冠心病事件和卒中，且與冠心病事件的危險呈正相關。測量頸動脈IMT（包括IMT和頸動脈斑塊）可提高傳統(tǒng)危險因素對心血管事件的預測價值。建議：有中度危險的無癥狀成年人，推薦測量頸動脈IMT，但必須做好質量控制。

　　上臂/外周動脈血流介導的血管舒張功能（FMD）  FMD與傳統(tǒng)的心血管危險因素相關。存在的危險因素越多，F(xiàn)MD異常的可能性越大。但在心血管高危人群中，超聲評價血管內皮功能技術在長期隨訪和療效評估方面的作用尚需進一步研究。建議：對無癥狀成年人，不建議首選外周動脈血流介導的血管舒張功能（FMD）檢查。而對于有高血壓或糖尿病等多種危險因素的無癥狀成年人，如有必要可進行FMD檢查，同時做好質量控制。

　　動脈彈性  動脈粥樣硬化導致動脈僵硬度增加，動脈彈性下降。脈搏波傳導速度（PWV）和脈搏波分析為檢測動脈彈性的常用指標。建議：由于測量和數(shù)據采集的問題，出于技術方面考慮，評估心血管病危險時，不推薦常規(guī)測量動脈彈性。必要時采用新型技術且嚴格的質量控制時可測量動脈彈性。

　　踝臂指數(shù)（ABI）  ABI是指脛后動脈或足背動脈的收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。與下肢動脈造影相比，ABI診斷下肢動脈疾病具有較高的敏感性、特異性和準確性。除用于診斷外，ABI檢測還有助于評估患者預后。對于無癥狀成年人， ABI異常和心血管事件相關。ABI附加的預測價值高于美國Framingham危險評分（FRS）。建議：有中度危險的無癥狀成年人，推薦測量ABI。

　　核素心肌灌注顯像（MPI）  MPI可用于提示心肌缺血患者的癥狀評估、已確診冠心病患者的預后判斷。但對于冠心病的診斷, 不能僅依賴靜態(tài)MPI，應結合運動試驗或藥物負荷試驗MPI。建議：對于合并糖尿病或有冠心病家族史，或之前危險評估明確提示冠心病危險為高度危險（例如冠狀動脈鈣化積分≥400）的無癥狀成年人，負荷MPI可作為其心血管危險評估較高級的檢查方法。對于低度或中度危險的無癥狀成年人，不推薦常規(guī)應用負荷MPI。

　　計算機斷層掃描檢測冠狀動脈鈣化（CAC）  CAC與冠狀動脈粥樣硬化病變嚴重程度和斑塊負荷相關。前瞻性研究證實，CAC是預測心血管事件的獨立危險因素。CAC對心血管事件的預測能力超過傳統(tǒng)危險因素。 建議：對于中度危險（缺血性心血管病10年發(fā)病危險10%~20%）的無癥狀成年人，推薦行CAC測量。對于低到中度危險（缺血性心血管病10年發(fā)病危險6%~10%）的無癥狀成年人，如有必要，可行CAC測量。對于低度危險（缺血性心血管病10年發(fā)病危險＜6%）的無癥狀成年人，不推薦行CAC測量。

　　冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影（CCTA）  CCTA在檢測動脈粥樣硬化方面，與冠狀動脈造影相比，敏感性和特異性為85%~95%，特別是陰性預測值較高（98%）。與冠狀動脈造影相比，CCTA在時間和空間分辨率上有待完善。建議：由于CCTA在無癥狀成年人危險評估中應用的研究較少且涉及電離輻射，目前對無癥狀成年人進行心血管病危險評估時，不推薦行CCTA檢查。