“綠色鎮(zhèn)痛”更科學(xué)

　　很多患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，比如有的人擔(dān)心止痛藥會(huì)讓人變遲鈍、產(chǎn)生藥物依賴等；有的人認(rèn)為，得了病就得忍著疼。能忍，才是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)。

　　骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后1-3天疼痛發(fā)生率達(dá)到90%以上。常有患者像陳大媽一樣因怕疼而拒絕手術(shù)，也有術(shù)后因怕疼而不能積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。疼痛還可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重失眠焦慮。

　　安全消除疼痛是患者的基本權(quán)利。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有條件控制疼痛，病人不需要那么忍著。國(guó)際上提倡“綠色鎮(zhèn)痛”的理念，即運(yùn)用更科學(xué)、更合理的鎮(zhèn)痛方法，以爭(zhēng)取效果好、副作用小、無成癮性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果。

　　入住“無痛病房”

　　在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科日前召開的無痛病房介紹會(huì)上，骨科主任吳聞文教授、骨科關(guān)節(jié)科主任張洪教授和創(chuàng)傷科劉亭茹護(hù)士長(zhǎng)說，陳大媽如果入住“無痛病房”就不用再害怕疼痛了?！盁o痛病房”借鑒了國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和“綠色鎮(zhèn)痛”理念，通過建立完善的疼痛評(píng)估、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

　　吳聞文主任說，要減輕病人的痛苦，控制疼痛很關(guān)鍵。疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)就是按0—10程度來評(píng)分，0是無痛，3分以下為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛，10是痛不欲生。劉亭茹護(hù)士長(zhǎng)介紹，患者進(jìn)入無痛病房，護(hù)士首先會(huì)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分法為患者做疼痛評(píng)估，這是規(guī)范化疼痛管理的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。評(píng)估時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)注意綜合疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及患者的睡眠、情緒、進(jìn)食、活動(dòng)等情況。

　　疼痛也可預(yù)防

　　對(duì)病人疼痛處理的目標(biāo)，是讓疼痛盡可能控制在3分以下，24小時(shí)疼痛頻率小于3次，消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮的情緒。

　　張洪主任說，以往的鎮(zhèn)痛方法常常是病人疼痛來了再止疼，不僅需要大量的藥物，也讓病人驚恐、痛苦。目前的鎮(zhèn)痛理念是預(yù)防性疼痛，就是在疼痛發(fā)生以前就采取措施，讓病人在沒有痛苦的條件下就診。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可謂術(shù)后疼痛里面非常嚴(yán)重的一種，疼痛程度大于7分。因?yàn)樵谙リP(guān)節(jié)置換后第一天傷口非常新鮮的時(shí)候，患者就要開始活動(dòng)。以前，每天早上醫(yī)生給病人做功能鍛煉，都能聽到慘叫聲此起彼伏。做完一條腿的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人一般都不敢再做第二條腿。現(xiàn)在通過術(shù)前給藥、切口閉合前做切口內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)注射、術(shù)后鎮(zhèn)痛等，患者進(jìn)行功能鍛煉非常安靜，并會(huì)在三個(gè)月后主動(dòng)要求做第二條腿的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。