12月5日，北京市衛(wèi)生局召開新聞發(fā)布會，詳細(xì)介紹了該市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃。明確到2016年12月之前，北京市醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量將達(dá)到50個左右，以期實現(xiàn)轄區(qū)居民全覆蓋。

　　■醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)可采取多種模式

　　此前，北京市先后在朝陽區(qū)和平谷區(qū)啟動醫(yī)聯(lián)體試點工作。試點地區(qū)目前多以較松散、非獨(dú)立法人的聯(lián)合體為主。但也有一些醫(yī)聯(lián)體在嘗試建立更加緊密的關(guān)系，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)交由大醫(yī)院托管。

　　北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人在發(fā)布會上介紹，根據(jù)《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)指導(dǎo)意見》，北京市醫(yī)聯(lián)體的特點是以區(qū)域為界限，跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，以分工協(xié)作為核心，強(qiáng)調(diào)明確不同層次、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位可保持獨(dú)立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，也可以采取統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理控制標(biāo)準(zhǔn)等。

　　他解釋說，之所以沒有統(tǒng)一推行某一種模式的醫(yī)聯(lián)體方式，是因為北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各機(jī)構(gòu)之間的緊密關(guān)系也各不相同，只采取一種模式是難以推廣的?！跋冉o區(qū)縣更多的空間自由探索，在過程中逐步推動相關(guān)問題的解決。”

　　■醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實現(xiàn)六統(tǒng)一

　　該市一個醫(yī)聯(lián)體由一個三級醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心作為核心醫(yī)院“牽頭”，聯(lián)合相關(guān)三級、二級及一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為合作醫(yī)院，經(jīng)各方協(xié)商后正式簽約運(yùn)行。

　　為鼓勵大醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體的積極性，北京市衛(wèi)生局表示將對公立醫(yī)院績效考核進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并對公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體提供服務(wù)所承擔(dān)的服務(wù)成本適當(dāng)給予補(bǔ)貼。

　　北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人表示，今后區(qū)域合作醫(yī)療聯(lián)盟將達(dá)到六統(tǒng)一，也就是統(tǒng)一學(xué)科規(guī)劃，統(tǒng)一資源調(diào)配，統(tǒng)一信息平臺，統(tǒng)一調(diào)配床位，統(tǒng)一技術(shù)支持，統(tǒng)一建立和完善基層首診、分級診療，雙向轉(zhuǎn)診制度。特別是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，將通過對醫(yī)療資源的調(diào)配，將部分成員單位的床位作為康復(fù)床位或老年護(hù)理床位，應(yīng)對急性期診療后續(xù)治療的需求及老齡化社會的護(hù)理需求。

　　■配套改革有待跟進(jìn)

　　據(jù)北京市衛(wèi)生局評估分析，在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面可能會遇到一些困難和問題，比如用藥方面，體現(xiàn)在社區(qū)缺少慢性病用藥，難以分流大醫(yī)院的開藥患者；部分藥品只限三級醫(yī)院使用才能報銷，導(dǎo)致病人不同意轉(zhuǎn)往二級及以下醫(yī)院。另外，價格方面，主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格偏低，康復(fù)院、護(hù)理院發(fā)展受限。北京市衛(wèi)生局表示，各有關(guān)部門正在根據(jù)本部門實際著手研究解決問題的辦法。

　　北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，未來醫(yī)保按醫(yī)聯(lián)體付費(fèi)是比較理想的模式，但當(dāng)前患者就診的自由度非常大，固定的首診負(fù)責(zé)制還沒有形成。而實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體付費(fèi)的前提條件是，患者首診必須在社區(qū)，并且是固定在某一家社區(qū)，轉(zhuǎn)診更是要限制在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部。

　　不過，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在不會出臺強(qiáng)制患者在社區(qū)首診的政策，主要還是通過提高基層服務(wù)能力、提升服務(wù)水平、完善醫(yī)保政策等措施，吸引患者到基層就醫(yī)。