11月14日是“世界防治糖尿病日”。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。請(qǐng)關(guān)注——

    糖尿病是全身代謝性疾病，對(duì)眼的各個(gè)部位都會(huì)造成病變，其中最常見的，對(duì)視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。臨床研究表明，糖尿病眼病與病程關(guān)系很大。另外，國(guó)際糖尿病研究資料也證實(shí)，患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%。

    過(guò)半糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變

    “糖尿病的危害更多的并非來(lái)自疾病本身，而在于其嚴(yán)重的并發(fā)癥?！北本?ài)爾英智眼科醫(yī)院李紹偉院長(zhǎng)在接受記者采訪時(shí)介紹，因糖尿病尚無(wú)根治方法，糖尿病的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為失明、腎衰竭、心臟病等嚴(yán)重疾病的主要原因。而在諸多的糖尿病并發(fā)癥中，如果發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，如不及時(shí)治療，致盲率很高，甚至引起嚴(yán)重的青光眼，眼痛難忍，最后只有摘除眼球。

    李紹偉解釋，長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致全身血管尤其微血管病變，從而對(duì)心、眼、腎、足、腦等產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)累及眼睛時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光度改變、虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)造成不可逆性視殘甚至失明。

    目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已和老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內(nèi)障并列成為四大主要致盲疾病?！皳?jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病患者中，發(fā)生視網(wǎng)膜病變者達(dá)50%以上?！崩罱B偉透露。

    “糖眼”發(fā)病早期無(wú)癥狀

    “如今糖尿病引起糖尿病視網(wǎng)膜病變甚至失明的情況越來(lái)越多，而其中有很多本來(lái)是可以避免的?！崩罱B偉認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果取決于治療是否及時(shí)，發(fā)病早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，一旦視力明顯下降，甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，治療難度便會(huì)大大增加。

    李紹偉解釋說(shuō)，糖尿病造成機(jī)體損害的病理原因是高血糖對(duì)微小血管的損傷，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管受損后出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血，以及毛細(xì)血管閉塞，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，并產(chǎn)生新生血管，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體內(nèi)大量積血，出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程越長(zhǎng)，糖網(wǎng)病發(fā)病率越高。因此，越是年輕的糖尿病人，越要重視預(yù)防糖網(wǎng)病。

    “糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谕鶡o(wú)癥狀，很容易被忽視。而一旦有癥狀，病情已較嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，療效欠佳。”李紹偉表示，大多數(shù)糖尿病眼底病變的發(fā)生都有一個(gè)過(guò)程，但發(fā)展速度可能因人而異。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯。

    莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)

    很多人是在眼睛出現(xiàn)問(wèn)題后，才會(huì)到醫(yī)院就診。針對(duì)大家都非常關(guān)心的“如何科學(xué)有效的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變”這一問(wèn)題，北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼底內(nèi)科谷威主任介紹說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動(dòng)脈瘤，小片出血，滲出等改變，病人的視力可能很好，不容易發(fā)現(xiàn)。病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等改變時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害了，而且有些病人的損害是不可逆的。

    谷威強(qiáng)調(diào)，治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先要積極控制糖尿病，早期確診糖尿病，早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施控制糖尿病。另外，可采取藥物保守治療。

    “對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用藥物治療方法。同時(shí)，根據(jù)患者的情況也可以采取激光治療?！惫韧硎荆坏┌l(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后，激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固，剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng)，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。而對(duì)于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，可采取玻璃體切割術(shù)。玻璃體內(nèi)有較多機(jī)化物時(shí)，視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內(nèi)機(jī)化物，以防止?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離，適當(dāng)提高視力。

    “糖友”需定期查眼底

    谷威提醒，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊、眼脹、眼前黑影、雙眼復(fù)視，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，尤其是發(fā)病超過(guò)5年以上的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查眼底，發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥并及時(shí)治療。另外，如果有“近期食量、飲水量激增，體重和體力明顯下降；糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；確診糖尿病，病史一年以上”情況，也請(qǐng)盡早到眼科醫(yī)院接受檢查，以防糖尿病及眼科并發(fā)癥的發(fā)生。

    谷威表示，“糖友”要在視力沒(méi)有明顯下降的時(shí)候就養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣，在此期間，嚴(yán)格控制血糖是重中之重。同時(shí)還提醒糖尿病患者，首先要保持良好的心態(tài)；第二，合理控制飲食，建議糖尿病患者食用健康的碳水化合物，試吃水果、蔬菜、全谷類豆類和低脂乳制品，飽和脂肪的攝取量不得超過(guò)脂肪攝取總量的7%，降低反式脂肪攝取量，控制飲食中的膽固醇的含量，每日飲食中少于200毫克，每周至少吃兩次魚，但不建議吃煎魚，烹調(diào)以少油為主；第三，要堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)；第四，要保持大便通暢；第五，嚴(yán)格戒煙戒酒；第六，選擇正確治療。

    由于大部分糖尿病病人對(duì)糖網(wǎng)病預(yù)防與治療的相關(guān)知識(shí)知之甚少，為了提升全民眼健康意識(shí)，關(guān)愛(ài)糖尿病患者，愛(ài)爾眼科推出大型“愛(ài)爾眼科糖尿病陽(yáng)光計(jì)劃”活動(dòng)，凡在11月30日前報(bào)名參加愛(ài)爾眼科眼健康俱樂(lè)部，建立眼健康檔案，即可終身免費(fèi)定期血糖測(cè)試、定期權(quán)威眼科專家講座、定期眼健康基礎(chǔ)檢查等。