冠心病早診斷 治療成功率更高
發(fā)布時間:2013-11-08
發(fā)布人:
廣州日報
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冠心病患有突然死亡的可能性,晚期會出現(xiàn)心功能不全,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。且病在于早發(fā)現(xiàn),早一分鐘發(fā)現(xiàn)冠心病的臨床癥狀,患者的生命就被握緊了一分。因此,如果有癥狀要重視,盡可能的早診斷,早治療。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀,心絞痛為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂,有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下可發(fā)作,休息和含化硝酸甘油緩解,如果近期心絞痛發(fā)作頻繁,是急性心肌梗塞的前兆,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀,使患者掉以輕心,也常使醫(yī)生誤診,從而延誤了冠心病的診治。如以下情況:
?。?)有些冠心病者僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型。
?。?)少數(shù)冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),如頭暈、肢體癱瘓、暈厥和抽搐等腦循環(huán)障礙,原因在于心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現(xiàn)時,應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪,以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能。
?。?)表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。
?。?)由于老年人記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達,易被家人及醫(yī)生所忽視,所以,在給老年人做有關(guān)檢查時,別忘記了做個常規(guī)心電圖。一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù),即應(yīng)對癥治療并進一步檢查確診。
冠心病最準(zhǔn)確的診斷的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。它能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法,醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影有重要意義。目前宜賓市一醫(yī)院心血管內(nèi)科每年要做2000多例冠脈造影,救治了大量的病人。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀,心絞痛為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂,有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下可發(fā)作,休息和含化硝酸甘油緩解,如果近期心絞痛發(fā)作頻繁,是急性心肌梗塞的前兆,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀,使患者掉以輕心,也常使醫(yī)生誤診,從而延誤了冠心病的診治。如以下情況:
?。?)有些冠心病者僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型。
?。?)少數(shù)冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),如頭暈、肢體癱瘓、暈厥和抽搐等腦循環(huán)障礙,原因在于心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現(xiàn)時,應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪,以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能。
?。?)表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。
?。?)由于老年人記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達,易被家人及醫(yī)生所忽視,所以,在給老年人做有關(guān)檢查時,別忘記了做個常規(guī)心電圖。一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù),即應(yīng)對癥治療并進一步檢查確診。
冠心病最準(zhǔn)確的診斷的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。它能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法,醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影有重要意義。目前宜賓市一醫(yī)院心血管內(nèi)科每年要做2000多例冠脈造影,救治了大量的病人。