健全全民醫(yī)保體系,鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制,積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革……十八大以來(lái),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在取得重大階段性成果的基礎(chǔ)上向縱深推進(jìn),百姓病有所醫(yī)的夢(mèng)想正在變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。 


健全全民醫(yī)保體系
　　黨的十八大報(bào)告提出:“健全全民醫(yī)保體系,建立重特大疾病保障和救助機(jī)制”。 
　　任務(wù)已經(jīng)明確,改革扎實(shí)推進(jìn)。 
　　――2013年,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合參保人數(shù)分別為2.65億人、2.71億人、8.05億人。全國(guó)各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例約為75%,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%。 
　　――2013年,以省區(qū)市為單位,推開20種重大疾病保障,在明確臨床路徑和限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%左右。 
　　――2013年8月底,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度已在23個(gè)省份的94個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開始試點(diǎn),已有7個(gè)省在全省推開,覆蓋城鄉(xiāng)居民2.1億,累計(jì)補(bǔ)償金額6.3億元。 
　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)說,十八大以來(lái),我國(guó)加快健全全民醫(yī)保體系的進(jìn)程,鞏固和擴(kuò)大覆蓋面,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高醫(yī)療保障水平。重特大疾病保障和救助機(jī)制不斷筑牢醫(yī)療保障底線,將逐步從根本上解決患者看不起病或因病致貧問題。 

鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制 

　　“鞏固基本藥物制度”“健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”……十八大報(bào)告進(jìn)一步明確了醫(yī)改的攻堅(jiān)方向:“基層”將成為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)注的重點(diǎn)。 
　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬(wàn)年表示,十八大以來(lái),醫(yī)改取得了新的階段性進(jìn)展,尤其是基層醫(yī)改工作成績(jī)顯著。 
　　在基層,藥品越來(lái)越便宜?；舅幬镏贫葘?shí)施范圍有序擴(kuò)大,基本藥物采購(gòu)機(jī)制進(jìn)一步健全。國(guó)務(wù)院近日進(jìn)行的基層醫(yī)改督導(dǎo)顯示:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20種常用藥進(jìn)價(jià)均明顯低于當(dāng)?shù)亓闶鬯幍辍?nbsp;
　　在基層,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。醫(yī)保和財(cái)政的補(bǔ)償機(jī)制不斷健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境硬件設(shè)施大為改觀,人才隊(duì)伍得到強(qiáng)化。江蘇、山東等省基本實(shí)現(xiàn)了為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)；河北等省份實(shí)施了大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃,一些地區(qū)免費(fèi)定向培養(yǎng)村醫(yī)。 
　　在基層,醫(yī)務(wù)人員工作積極性提高了。各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的績(jī)效性工資比例提升,績(jī)效考核體系重點(diǎn)向骨干醫(yī)生傾斜。一些地方還探索通過發(fā)放生活補(bǔ)助、購(gòu)買職工養(yǎng)老保險(xiǎn)等途徑,為鄉(xiāng)村醫(yī)生解除養(yǎng)老的后顧之憂。 

積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革 

　　縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,直接服務(wù)9億多群眾。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革,被本屆政府作為未來(lái)一段時(shí)間醫(yī)改任務(wù)的重中之重。 
　　破除以藥補(bǔ)醫(yī)、維護(hù)縣級(jí)醫(yī)院公益性的共識(shí)已經(jīng)形成,各地在體制機(jī)制改革方面開展了有益探索?？h域醫(yī)療服務(wù)水平整體得到提升,群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求得到了進(jìn)一步滿足。 
　　改革使基層醫(yī)療服務(wù)利用率大大提高,“大病不出縣”的目標(biāo)正逐步實(shí)現(xiàn)。今年底,第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有望啟動(dòng),力爭(zhēng)2015年全國(guó)公立醫(yī)院全面鋪開。與此同時(shí),我國(guó)將總結(jié)城市公立醫(yī)院改革17個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)和做法,進(jìn)一步鼓勵(lì)和指導(dǎo)試點(diǎn)城市進(jìn)行改革和探索。 
　　衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)衛(wèi)生財(cái)會(huì)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)應(yīng)亞珍說,縣級(jí)公立醫(yī)院改革從改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”、切掉藥品加成開始,改變了醫(yī)院管理導(dǎo)向。通過招標(biāo)采購(gòu),藥品價(jià)格降低,擠出了流通環(huán)節(jié)中的藥價(jià)水分。 
　　中國(guó)工程院院士鐘南山說,長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)中心城市大醫(yī)院人滿為患,而縣級(jí)醫(yī)院門可羅雀,基層群眾看病不惜千里奔波。提高縣級(jí)公立醫(yī)院管理和技術(shù)水平,吸引廣大群眾就近就診,有利于緩解看病貴、看病難問題。