從上世紀(jì)90年代末期開(kāi)始，暴力傷醫(yī)事件一直沒(méi)能杜絕，反而呈愈演愈烈之勢(shì)。根據(jù)媒體報(bào)道統(tǒng)計(jì)，10年里，僅具有全國(guó)影響的惡性暴力事件就有數(shù)百起，平均每年都會(huì)發(fā)生10起以上。與以往不同的是，此次溫嶺血案發(fā)生后，醫(yī)生群體開(kāi)始普遍表達(dá)自己的意愿：拒絕醫(yī)院暴力，保護(hù)醫(yī)患安全。 


　　10月25日，浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被一名患者襲擊，造成1死2傷。這使醫(yī)患沖突再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　“誰(shuí)告訴我這個(gè)問(wèn)題怎么回答”

　　10月28日下午，一場(chǎng)反對(duì)醫(yī)院暴力的研討會(huì)在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)召開(kāi)。狹小的房間里，擠滿了記者、律師以及來(lái)自各家醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)院的代表。

　　發(fā)生在溫嶺的血案，讓醫(yī)生們悲憤的情緒達(dá)到了頂峰。參加會(huì)議的醫(yī)生們激動(dòng)地訴說(shuō)著發(fā)生在自己身邊的暴力威脅，有的人甚至失聲痛哭。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)等4家行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)，更是在會(huì)上以極高的效率達(dá)成一致意見(jiàn)，聯(lián)合發(fā)出譴責(zé)聲明。

　　在會(huì)議室外，積蓄已久的不滿情緒正在醫(yī)生群體中廣為傳播。全國(guó)各地的醫(yī)生競(jìng)相轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于溫嶺血案的最新消息。在一些城市，醫(yī)務(wù)人員趁下班時(shí)間，聚集在醫(yī)院內(nèi)，打出“還我尊嚴(yán)”、“醫(yī)療暴力零容忍”的橫幅標(biāo)牌。

　　但是在醫(yī)療行業(yè)之外，持有不同觀點(diǎn)的群體卻爆發(fā)了激烈的爭(zhēng)吵。根據(jù)中青輿情監(jiān)測(cè)室統(tǒng)計(jì)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)中，指責(zé)醫(yī)生“自作自受”的言論甚至蓋過(guò)了同情理解的聲音。

　　更令人擔(dān)憂的是，血案中的暴力甚至起到了示范效應(yīng)。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的研討會(huì)上，北京一家三級(jí)醫(yī)院的急診科副主任拿著手機(jī)說(shuō)，“現(xiàn)在有醫(yī)生發(fā)短信告訴我，患者家屬威脅說(shuō)，要是手術(shù)做不好，他們就要砍人。他問(wèn)我，這個(gè)手術(shù)做還是不做？”他憤怒地反問(wèn)道：“誰(shuí)告訴我這個(gè)問(wèn)題怎么回答？”

　　除了憤怒，醫(yī)生也陷入了一種深深的恐懼和對(duì)自身職業(yè)的困惑之中。北京同仁醫(yī)院一名主任醫(yī)師告訴記者，盡管距離2011年科里的專家徐文被砍傷已經(jīng)3年，但籠罩在醫(yī)生們心頭的陰影仍未散去。有的醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)變得十分警惕和戒備，這更加劇了醫(yī)患之間的緊張；而一些年輕醫(yī)生對(duì)于前途則感到迷茫，“徐文已經(jīng)是國(guó)內(nèi)一流的專家了。當(dāng)年輕的醫(yī)生看到，這樣一個(gè)成功的前輩也會(huì)有如此遭遇，老師們說(shuō)什么都不管用了。”而此次接連發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，更是加重了這種情緒。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，78%的受訪醫(yī)生表示，不希望自己的孩子再穿上白大褂?！安灰僬f(shuō)什么神圣的白衣天使了，我們只是想做好自己的工作?！睆V東省一家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生問(wèn)道：“為什么我們的職業(yè)會(huì)變得這么危險(xiǎn)？”

　　十多年前便已有預(yù)警

　　實(shí)際上，發(fā)生于醫(yī)院的暴力，早在十多年前便已被預(yù)警。

　　2002年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院組成課題組，以武漢市為研究區(qū)域，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究發(fā)現(xiàn)，1998年以前，武漢市每年醫(yī)療糾紛上訪僅幾十人次，而近兩年平均每年近千人次；1998年以前，醫(yī)療糾紛每年最多不過(guò)60余起，而近2年平均每年為百余起。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理室的尸檢和活體組織檢查的例數(shù)也在同一時(shí)期大為增加，這也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療糾紛不斷增加的趨勢(shì)。 

　　在糾紛增加的同時(shí)，暴力事件也迅速經(jīng)歷了從無(wú)到有并爆發(fā)的過(guò)程。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在1998年之前，媒體上幾乎看不到醫(yī)院暴力沖突的報(bào)道，但從1999年1月~2001年7月，武漢市就發(fā)生了聚眾圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件500余起，造成數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員致傷或致殘。 

　　“醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)變化的原因，需要結(jié)合社會(huì)環(huán)境進(jìn)行分析?！眳⑴c課題研究的一位專家認(rèn)為，在上世紀(jì)90年代末，多項(xiàng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革啟動(dòng)，特別是國(guó)有企業(yè)的轉(zhuǎn)型，大量工人下崗，原有的勞保醫(yī)療制度發(fā)生了根本性變革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療需求受到一定影響；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院公益性認(rèn)識(shí)不夠，投入不足，醫(yī)院趨利傾向在這一時(shí)期表現(xiàn)得更加明顯，這也加速了矛盾的激化。

　　當(dāng)時(shí)，專家對(duì)醫(yī)療糾紛走勢(shì)作出的分析和預(yù)測(cè)是：醫(yī)患糾紛發(fā)生率將逐年上升，暴力事件增加，社會(huì)因素干擾將不斷加劇。

　　此后的10多年里，這些預(yù)測(cè)均變?yōu)閼K烈的現(xiàn)實(shí)。 

　　社會(huì)大環(huán)境的必然投射

　　實(shí)際上，除了醫(yī)療保障體制和醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)帶來(lái)患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加劇引發(fā)糾紛乃至暴力發(fā)生，醫(yī)療資源分配的畸形發(fā)展，也使最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中于大城市的大型公立醫(yī)院，以至于患者全部涌向大醫(yī)院，就醫(yī)的額外負(fù)擔(dān)急劇增加，身處大醫(yī)院的醫(yī)生也苦不堪言。當(dāng)疲勞的醫(yī)生面對(duì)焦慮的患者，稍有沖突就可能演化為糾紛甚至傷害。

　　但問(wèn)題并非只源于醫(yī)療體制。在世界其他國(guó)家的各種民事糾紛中，醫(yī)患糾紛都占有相當(dāng)大的比例。但演變?yōu)閲?guó)內(nèi)如此激烈沖突的卻并不多。在從事醫(yī)療糾紛案件代理的律師劉曄看來(lái)，近年傷醫(yī)事件頻頻曝光，并非醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了急劇惡化，根源在于整個(gè)國(guó)家步入了一個(gè)暴戾怪圈、叢林社會(huì)，這種對(duì)未來(lái)沒(méi)有預(yù)期的社會(huì)心理必然投射到每一個(gè)人的心里。

　　“如果理性、公正的公權(quán)力救濟(jì)跟不上，那么私力救濟(jì)必然趁虛而入，而私力救濟(jì)基本上會(huì)導(dǎo)向非理性、暴力?！眲险f(shuō)。但在目前，無(wú)論是醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定機(jī)構(gòu)還是其他社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)，其公信力都難以得到社會(huì)各界公認(rèn)。司法程序上公正、公平的缺失，讓許多普通患者放棄司法程序，私力救濟(jì)便成普遍現(xiàn)象。

　　在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革乃至社會(huì)大環(huán)境沒(méi)有突破性改變的前提下，人們只能眼睜睜地看著被預(yù)言的暴力接連在醫(yī)院發(fā)生?！?009年我到這里開(kāi)會(huì)，說(shuō)得也是這個(gè)話題，談的內(nèi)容幾乎也沒(méi)變化?！痹?0月28日中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉行的座談會(huì)上，一位來(lái)自中國(guó)政法大學(xué)的教授說(shuō)，“沒(méi)有合理的體制保障，類似悲劇一定還會(huì)發(fā)生”。

　　誰(shuí)來(lái)維護(hù)醫(yī)院安寧

　　體制問(wèn)題不除，醫(yī)院暴力無(wú)法治本。但與此同時(shí)，治標(biāo)措施同樣軟弱無(wú)力。

　　溫嶺血案之后，浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭表示，將于近日下發(fā)保障醫(yī)療安全的相關(guān)文件，建立醫(yī)療場(chǎng)所的必要防護(hù)措施。“醫(yī)院的警鈴、監(jiān)視、安檢和保安力量都要建立和加強(qiáng)，特別是安檢，像美國(guó)的醫(yī)院基本都配備了，不允許帶入危險(xiǎn)物品，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病患和家屬都是一種保障?！?

　　實(shí)際上，就在血案發(fā)生之前的幾天，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部還聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，要求醫(yī)院“聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要”。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安員或日均門診量的3％。的標(biāo)準(zhǔn)配備。

　　“這些都靠醫(yī)院自己解決根本沒(méi)用，暴力犯罪行為就應(yīng)該由公安機(jī)關(guān)處理?！痹谥袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)10月28日舉行的座談會(huì)上，有醫(yī)生表示，很多醫(yī)療糾紛引發(fā)的暴力或者群體性事件，公安機(jī)關(guān)執(zhí)法都缺乏力度。公安人員到場(chǎng)后，往往只是維護(hù)秩序，對(duì)明確違反相關(guān)法律法規(guī)的行為未能及時(shí)依法處理，一定程度上助長(zhǎng)了鬧事者的氣焰。

　　在北京一家三級(jí)醫(yī)院的警務(wù)室，派駐于此的民警說(shuō)，他們也有顧慮。接報(bào)后，上級(jí)既要求公安部門要迅速出警，制止違法行為，盡快平息事態(tài)；又要堅(jiān)持慎用警力、慎用武器警械、慎用強(qiáng)制措施，防止因舉措失當(dāng)、應(yīng)對(duì)不妥而導(dǎo)致矛盾激化、事態(tài)擴(kuò)大。“醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件不同于單一的刑事案件，不是簡(jiǎn)單抓不抓人的問(wèn)題?？偟脑瓌t，就是絕不允許因?yàn)樘幹貌划?dāng)引發(fā)更大的矛盾。將醫(yī)患間的糾紛，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呒覍俸凸矙C(jī)關(guān)甚至政府的矛盾。”他說(shuō)：“所以在類似的糾紛中，我們經(jīng)常無(wú)從下手，也不愿出手?！?

　　而在法律層面，對(duì)于醫(yī)院暴力的管轄也存在爭(zhēng)議。《治安管理處罰法》中明確界定了幾種公共場(chǎng)所：車站、港口、碼頭、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、公園、展覽館或其他公共場(chǎng)所，醫(yī)院并不在其中，只是按照事業(yè)單位管理。從職責(zé)界定上講，公共場(chǎng)所的治安秩序由警察負(fù)責(zé)，而事業(yè)單位的則歸單位保衛(wèi)處管理。在不斷的暴力事件后，醫(yī)界呼吁政府將醫(yī)院的治安管理級(jí)別由事業(yè)單位升格為公共場(chǎng)所的呼聲越來(lái)越高。

　　但也有專家在此前接受媒體采訪時(shí)表示，沒(méi)有必要讓醫(yī)院變成公共場(chǎng)所。中國(guó)人民公安大學(xué)治安系主任宮志剛說(shuō)，醫(yī)院的門診掛號(hào)大廳人流量大，的確具有公共場(chǎng)所的特性，但和機(jī)場(chǎng)、車站等場(chǎng)所不同，醫(yī)院涉及的治安問(wèn)題比較單一，主要還是醫(yī)患矛盾引發(fā)的沖突。警察去不是解決醫(yī)患矛盾，只是為了避免矛盾激化引發(fā)沖突，作用主要是防止民事糾紛轉(zhuǎn)化為惡性刑事案件。他認(rèn)為，設(shè)立警務(wù)室主要起到警示作用，及時(shí)處理治安案件，醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，不可能靠一個(gè)措施就能解決。

　　而這一觀點(diǎn)遭到醫(yī)生們的反對(duì)?！案母锖捅┝κ莾纱a事”，北京一家三級(jí)醫(yī)院的年輕醫(yī)生說(shuō)，“就怕等不到改革成功，醫(yī)生都被嚇跑了”。

　　“我們還有哪些地方要改進(jìn)”

　　在醫(yī)院內(nèi)部，接連不斷的血案發(fā)生后，一些醫(yī)生也開(kāi)始反思：“我們還有哪些地方需要改進(jìn)？”

　　作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼總干事周兵最近常被問(wèn)到的問(wèn)題是，為什么最近的血案大多集中發(fā)生在耳鼻喉科？

　　周兵解釋說(shuō)，耳鼻喉科患者癥狀多數(shù)有很強(qiáng)的主觀性，例如，患者主訴鼻塞、頭暈、耳鳴等，但通過(guò)客觀檢查是很難診斷的。有些可能是發(fā)病后久治不愈導(dǎo)致相應(yīng)精神疾病，有些則可能是自己主觀認(rèn)為有疾病。這往往導(dǎo)致最后治療不好，患者會(huì)遷怒于醫(yī)生，甚至導(dǎo)致流血事件發(fā)生?！耙苍S通過(guò)儀器檢查得出的數(shù)據(jù)全部是正常的，但患者就是感覺(jué)不舒服。如果過(guò)于依賴檢查結(jié)果，或是對(duì)患者的精神狀態(tài)不敏感，就可能會(huì)為糾紛埋下隱患?！?

　　在周兵看來(lái)，現(xiàn)在出了問(wèn)題，大家都在呼吁醫(yī)患溝通，但這個(gè)溝通并不是簡(jiǎn)單地多說(shuō)幾句話就能夠完成好，而是需要基礎(chǔ)知識(shí)的支撐?！氨热缫煊X(jué)患者精神狀態(tài)的異常，就需要具備一些心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)。遺憾的是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育在這一塊有很大的缺陷?！?

　　廣東省某三甲醫(yī)院一名醫(yī)生則在網(wǎng)絡(luò)上呼吁同行們反思當(dāng)前重量輕質(zhì)的醫(yī)療工作模式，注重提升自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者體驗(yàn)。

　　劉曄也表達(dá)了類似觀點(diǎn)。“同交通事故一樣，作為風(fēng)險(xiǎn)高、易發(fā)生事故賠償?shù)男袠I(yè)，最理想的賠償機(jī)制是建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)?！彼f(shuō)，如果發(fā)生糾紛后，讓醫(yī)生和患者直接交涉，永遠(yuǎn)會(huì)出現(xiàn)沖突甚至意外的風(fēng)險(xiǎn)，如果將由保險(xiǎn)公司出面，醫(yī)生不用直面賠償，可專心致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)。

　　但劉曄表示，據(jù)了解，目前許多醫(yī)院都在考慮退出目前的責(zé)任保險(xiǎn)，而由自己直接賠償，理由是理賠金額抵不上保費(fèi)的增長(zhǎng)，與其找保險(xiǎn)公司繁瑣理賠，莫若自己賠償了事。其主要的原因是，醫(yī)生不是自由執(zhí)業(yè)者，只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才是醫(yī)療損害賠償?shù)呢?zé)任承擔(dān)者，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)是責(zé)任保險(xiǎn)的投保者和被保險(xiǎn)者。但醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的對(duì)象卻是醫(yī)生的醫(yī)療行為，兩者的錯(cuò)位，就導(dǎo)致我國(guó)目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)存在根本性的問(wèn)題，既難以轉(zhuǎn)嫁責(zé)任，也難以控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，反而成為醫(yī)院的累贅?！搬t(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)只有在醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由化、醫(yī)生本人購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)的前提下，才有控制風(fēng)險(xiǎn)、分擔(dān)責(zé)任的意義?！?

　　不過(guò)，劉曄本人卻對(duì)目前醫(yī)院暴力沖突的前景并不持樂(lè)觀態(tài)度。“如果還是把這些暴力事件當(dāng)成一般的醫(yī)患矛盾，這個(gè)問(wèn)題就永遠(yuǎn)解決不了?！彼硎?，一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中，醫(yī)患雙方都沒(méi)有能力扭轉(zhuǎn)這一局面，“要解決這個(gè)問(wèn)題，是社會(huì)多個(gè)系統(tǒng)共同調(diào)整才能做到的事情”。 

 
　　受傷醫(yī)生熊旭明的擔(dān)憂

　　“這幾天我一直在想，當(dāng)時(shí)ICU里還有10幾位危重患者，他們的生命是由我們醫(yī)生來(lái)照顧的呀。把我們都打傷了，當(dāng)時(shí)由誰(shuí)來(lái)保障那些患者的生命安全呢？所以，我覺(jué)得至少應(yīng)該有嚴(yán)格規(guī)定不許干擾甚至傷害正在工作中的醫(yī)護(hù)人員。”10月29日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬二院，身材瘦削的熊旭明靠在病床頭，語(yǔ)速緩慢地對(duì)來(lái)看望他的人說(shuō)。

　　熊旭明戴著一副細(xì)邊眼鏡，頭上已經(jīng)有不少白發(fā)，午后的一縷陽(yáng)光剛好照在他臉上，可以看出他眼神中仍然充滿迷茫和驚恐。對(duì)10月21日的傷醫(yī)事件，他還是覺(jué)得難以理解?！盎颊呤俏?9歲的老患者，已在我們醫(yī)院住了9次院，今年年初還在ICU搶救過(guò)一次，是我們把她搶救過(guò)來(lái)的，所以真的是沒(méi)有想到會(huì)被她的家人打。”說(shuō)到這里，熊旭明沉默了。

　　熊旭明目前病情比較平穩(wěn)，眼角還可看到縫的線，受傷的肋骨也還經(jīng)常疼痛。據(jù)該院負(fù)責(zé)人介紹，熊旭明不僅身體上受傷，心理上受到的傷害和刺激更大，目前還是不敢看電視、報(bào)紙，害怕回想起那天的場(chǎng)面。

　　前來(lái)探望熊旭明的廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)亓玉臺(tái)說(shuō)，醫(yī)療場(chǎng)所不同于一般的公共場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)比較特殊。如果出現(xiàn)醫(yī)鬧、打人等事件，就算不是當(dāng)事醫(yī)生，心情也難免會(huì)受到影響，也會(huì)影響其他患者就醫(yī)。他除了強(qiáng)烈譴責(zé)傷醫(yī)行為外，呼吁通過(guò)法律途徑來(lái)保障醫(yī)務(wù)人員的安全，將動(dòng)員衛(wèi)生系統(tǒng)的人大代表、政協(xié)委員，推動(dòng)法律明確“擾亂醫(yī)療秩序罪”，“這不僅是為了保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，更是為了保障廣大患者的生命安全和健康權(quán)益”。

　　法治廣東研究中心主任宋儒亮教授對(duì)記者坦言，推動(dòng)立法是一件很好的事情，只是目前實(shí)際情況是立法需要的時(shí)間和周期非常長(zhǎng)，建議當(dāng)務(wù)之急是落實(shí)現(xiàn)有的法律法規(guī)。比如，本次傷醫(yī)行為就犯有故意傷害罪、擾亂社會(huì)秩序罪等，如果罪名成立，可以數(shù)罪并罰，并且因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，可以結(jié)合相關(guān)情節(jié)，在量刑上考慮從重。此外，他還建議加強(qiáng)對(duì)公眾的健康知識(shí)宣教，增加大家的醫(yī)療常識(shí)，以免大家被很多江湖游醫(yī)誤導(dǎo)，對(duì)醫(yī)學(xué)有不切實(shí)際的期望。 

  
　　鏈接

　　各國(guó)如何處理醫(yī)院暴力事件

　　■美國(guó)：嚴(yán)懲毆打醫(yī)護(hù)人員的行為

　　在美國(guó)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力事件并不罕見(jiàn)，甚至?xí)l(fā)生致命的槍擊事件。美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)在今年7月公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，從2000年~2011年，全美醫(yī)院共發(fā)生91起槍擊事件，主要集中在急診室；還有63起槍擊事件發(fā)生在醫(yī)院大樓外面。

　　該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)護(hù)人員受到暴力襲擊的比例為810000，而其他職業(yè)的平均比例為210000。此外，美國(guó)急診室護(hù)士協(xié)會(huì)2010年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，美國(guó)每周有8% ~ 13%的急診室護(hù)士受到患者或患者親友的暴力襲擊。

　　據(jù)報(bào)道，2010年，美國(guó)加州馬第尼斯護(hù)士辛西婭被一名她長(zhǎng)期照料的患者殺害；同年，在美國(guó)巴爾的摩市丹伯雷醫(yī)院，一名患者開(kāi)槍殺死自己母親的主治醫(yī)生后吞槍自殺；此前一年，康涅狄格州一名護(hù)士被患者槍殺。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，患者或患者親友對(duì)醫(yī)護(hù)人員施暴的原因有很多，其中藥物上癮者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括患者長(zhǎng)時(shí)間等待、對(duì)醫(yī)療效果不滿等。

　　為了防范和應(yīng)對(duì)暴力事件，美國(guó)加州醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）開(kāi)始特別為醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院管理人員和接待人員等，舉辦應(yīng)對(duì)槍擊暴力的專題培訓(xùn)，學(xué)習(xí)自保。今年以來(lái)，CHA已經(jīng)舉辦了17場(chǎng)培訓(xùn)，每場(chǎng)培訓(xùn)持續(xù)8小時(shí)。

　　CHA認(rèn)為，很多暴力突發(fā)事件往往在警方介入前已經(jīng)結(jié)束，因此醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)和自保技能很必要。

　　目前，美國(guó)已經(jīng)有38個(gè)州專門立法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。很多州的法律規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須參加政府相關(guān)機(jī)構(gòu)義務(wù)提供的反暴力培訓(xùn)，同時(shí)還加大了對(duì)襲擊醫(yī)護(hù)人員的懲處力度。去年11月，美國(guó)紐約州通過(guò)了暴力襲擊醫(yī)護(hù)人員法例，將襲擊值班醫(yī)護(hù)人員的行為按重罪處置。而在美國(guó)加州，2010年辛西婭·帕洛瑪塔遇害案后，州政府規(guī)定醫(yī)院必須安排足夠的醫(yī)護(hù)人員和安保人員值班。

　　■日本：要求購(gòu)買事故保險(xiǎn)

　　日本政府非常重視對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督工作，并提倡法治之下的“以和為貴”，進(jìn)一步科學(xué)合理地調(diào)解醫(yī)患矛盾。

　　首先，加大對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督。在日本政府的指導(dǎo)下，中央級(jí)和地方級(jí)的醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)紛紛誕生，一般每過(guò)一年就由民眾、官員和獨(dú)立專家對(duì)所有醫(yī)院和在職醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)估合格者發(fā)給合格證書，對(duì)不合格者則提出各種不同級(jí)別的警告，并在網(wǎng)上或向媒體公示。

　　其次，從事故吸取教訓(xùn)。日本厚生勞動(dòng)省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故研討會(huì)，著重查明事故原因，并舉一反三。

　　第三，要求醫(yī)院給醫(yī)生購(gòu)買“事故保險(xiǎn)”。在政府的監(jiān)督下，院方大多已為醫(yī)生購(gòu)買了“事故保險(xiǎn)”，于是大多數(shù)中、小糾紛便可望通過(guò)保險(xiǎn)公司就獲得解決，避免了發(fā)展為更大的醫(yī)患矛盾。

　　第四，通過(guò)法律手段協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。按相關(guān)法規(guī)規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院不分大小都須向政府有關(guān)部門報(bào)告，然后由政府作為“中間人”出面向患者家屬做出匯報(bào)。

　　■俄羅斯:堅(jiān)持“法律優(yōu)先”

　　與許多國(guó)家解決醫(yī)患糾紛時(shí)采取“調(diào)解優(yōu)先”不同，俄羅斯將“調(diào)解”晾在一邊，而采取“法律優(yōu)先”。

　　如果患方認(rèn)定自己的健康或生命受到了醫(yī)療事故的侵害，他們便可向相關(guān)醫(yī)院、醫(yī)院的上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門、當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出索賠要求。

　　據(jù)悉，患者或其家屬能使用的法律武器包括俄羅斯行政違法法典、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫(yī)學(xué)司法鑒定法等。

　　另一方面，在大力維護(hù)患方權(quán)益的同時(shí)，俄羅斯也十分重視醫(yī)生的人身安全，利用法律保護(hù)保障醫(yī)生，對(duì)醫(yī)方造成的醫(yī)療事故也“具體問(wèn)題具體分析”，而不是“一棍子打死”。