頸肩疼痛不一定是 頸椎病和肩周炎
頸肩疼痛不一定是頸椎病和肩周炎,要當心是否患上了神經(jīng)源性胸廓出口綜合征。
隨著人們工作習慣的改變,多數(shù)白領經(jīng)常在空調(diào)環(huán)境下工作。天氣炎熱時,人們總是頸部、肩部對著涼風吹。時間長了,部分人便會出現(xiàn)頸、肩部疼痛或酸脹不適,伴有上肢或者肘關節(jié)疼痛、酸脹,患肢無力,睡覺時感覺患肢怎么放也不舒服,并伴有頭暈、耳鳴等。有的患者在多家醫(yī)院多次就診,拍肩關節(jié)片、頸椎片等相關檢查未見明顯異常,部分被診斷為頸椎病早期、肩周炎早期、頸肌筋膜炎等。但是治療效果不佳,疼痛、酸脹影響工作、生活。其實,他們所患疾病是神經(jīng)源性胸廓出口綜合征。
該病又稱“上干型胸廓出口綜合征”,是頸部相關肌肉無菌性炎癥導致肌群痙攣,進而卡壓相應神經(jīng),引發(fā)頸、肩、臂部疼痛癥狀。幾乎全部病例在胸鎖乳突肌后緣中點有壓痛,其中有半數(shù)病例于肩胛骨內(nèi)上角內(nèi)側有壓痛。肌電圖檢查僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽性結果。放射科檢查頸椎X線平片可見頸椎椎體有明顯增生性改變及椎間隙狹窄,前者占70%左右,后者占50%。此外,約1/3的病例會出現(xiàn)頸椎生理弧度消失、變直和橫突過長;另有10%的病例有頸肋和椎體前緣骨增生呈鳥嘴樣。MRI檢查約有1/3病例出現(xiàn)椎間盤向后膨出征。既往史大多數(shù)患者均有較長的頸肩痛病史,并作為頸肩病或肩周炎治療。其中近半數(shù)被誤診為頸椎病,另有2/5患者被誤診為肩周炎及肩關節(jié)沖擊癥。
明確診斷后,這種疾病通過超聲引導頸部斜角肌局部注射治療,同時配合牽引、理療、肌松劑等綜合康復治療,很多是可以治愈的。