10月14日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)40號(hào)文），立即引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生等健康服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的廣泛討論，以及社會(huì)各界少有的一致叫好。

　　業(yè)界專(zhuān)家認(rèn)為，此次發(fā)布的《若干意見(jiàn)》，以滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效的基礎(chǔ)上，站在一個(gè)更高的維度，以更開(kāi)闊的視野，提出了一個(gè)涵蓋疾病預(yù)防、健康管理、診斷治療、養(yǎng)老服務(wù)等在內(nèi)，從生到死的全程健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略。


　　第三產(chǎn)業(yè)中最具潛力的分支

　　對(duì)于40號(hào)文件，很多醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的從業(yè)者第一反應(yīng)都是：這樣的文件早該出臺(tái)了，之所以時(shí)至今日才發(fā)布，牽扯到觀念能否轉(zhuǎn)變、思想解放程度、監(jiān)管機(jī)制如何健全、門(mén)檻怎樣一致等方方面面的問(wèn)題。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)記者說(shuō)，40號(hào)文件是國(guó)務(wù)院近期發(fā)布的關(guān)于促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展系列文件之一，這些文件的出臺(tái)都源于國(guó)家調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的總體發(fā)展戰(zhàn)略。改革開(kāi)放35年，我國(guó)的第三產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展偏小、拉動(dòng)內(nèi)需偏弱，這是一個(gè)短板，同時(shí)也是潛力所在，而在第三產(chǎn)業(yè)中，健康服務(wù)業(yè)無(wú)疑是最具潛力的分支。

　　過(guò)去，老百姓對(duì)健康服務(wù)和醫(yī)療保障的需求一直被壓抑，于明德認(rèn)為，其主要原因是經(jīng)濟(jì)的束縛?，F(xiàn)在，隨著國(guó)家財(cái)力越來(lái)越雄厚、人民健康需求越來(lái)越多樣，健康保障已成為人民群眾最迫切的需求，這些需求能否得到滿足，都與健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)。

　　在世界一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，健康服務(wù)業(yè)已成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。美國(guó)健康服務(wù)業(yè)規(guī)模占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比例超過(guò)17%，其他發(fā)達(dá)國(guó)家一般也達(dá)到10%左右。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，我國(guó)目前醫(yī)療支出占GDP總值僅為5%左右，如果以全球的平均數(shù)作為參照值，還有5%的發(fā)展空間，這也是中國(guó)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要優(yōu)勢(shì)。

　　40號(hào)文件首度明確了健康服務(wù)業(yè)涵蓋醫(yī)療服務(wù)等三大領(lǐng)域、涉及五大支撐產(chǎn)業(yè)，概念的明確是這一文件的亮點(diǎn)之一。四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)石應(yīng)康認(rèn)為，一提到健康，人們總習(xí)慣性地聯(lián)想到醫(yī)藥衛(wèi)生，事實(shí)上，診斷和治療只是生命健康全過(guò)程的一段，將健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵向前拓展、往后延伸，不僅形成了一個(gè)完整的健康服務(wù)概念，也更加符合國(guó)情和民意的需要。

　　石應(yīng)康認(rèn)為，當(dāng)前，老百姓健康投資的能力已經(jīng)產(chǎn)生很大差別，再也不能用一種服務(wù)模式去應(yīng)對(duì)所有人的服務(wù)需求，多元化的需求必須通過(guò)多元化的服務(wù)來(lái)滿足。同時(shí)，健康服務(wù)的提供也不可能全部由政府大包大攬，只有發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)作用，激發(fā)社會(huì)的活力，為健康產(chǎn)業(yè)提供多元化的資源，我們的國(guó)家才能負(fù)擔(dān)得起。

　　用好行政和市場(chǎng)兩種手段

　　對(duì)于我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的首個(gè)國(guó)家層面的指導(dǎo)性文件，多位受訪者都認(rèn)為，40號(hào)文件是國(guó)家第一次把健康服務(wù)業(yè)提升到國(guó)家產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略的高度來(lái)定位，其重要意義并不低于2009年發(fā)布的醫(yī)改文件。

　　國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人在解讀40號(hào)文件時(shí)指出，相對(duì)于醫(yī)療體制改革來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)業(yè)范圍更廣，醫(yī)改側(cè)重于保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，強(qiáng)調(diào)政府“主導(dǎo)”，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)著眼于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，涵蓋基本與非基本健康服務(wù)，要求政府“引導(dǎo)”。 

　　北京三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)張陽(yáng)認(rèn)為，由于人口基數(shù)大，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)供給量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求，這也是造成看病難、看病貴的主要原因之一。政府理應(yīng)責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起基本預(yù)防、基本醫(yī)療的普惠責(zé)任，但如果人民群眾多樣化的醫(yī)療需求也要依靠國(guó)家投資，負(fù)擔(dān)則會(huì)過(guò)重。要提升健康服務(wù)業(yè)的供給量，必須通過(guò)增加國(guó)家投入和充分利用社會(huì)資本兩條路徑。

　　據(jù)資料顯示，北京地區(qū)的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院均有300多家，但在床位數(shù)、門(mén)診量和住院量方面，公立醫(yī)院占到九成以上。從全國(guó)情況來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較好的地區(qū)占比僅為10%左右，大多數(shù)地區(qū)不過(guò)5%的比例。這與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中提出的，到2015年，社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)在床位數(shù)和就診量上要達(dá)到總量20%的要求相去甚遠(yuǎn)。

　　張陽(yáng)認(rèn)為，如何更好地發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鲇魚(yú)效應(yīng)，要靠一個(gè)群體。通過(guò)大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、學(xué)術(shù)地位、技術(shù)準(zhǔn)入等方面和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，民營(yíng)醫(yī)院將迎來(lái)一個(gè)前所未有的發(fā)展階段，必然會(huì)對(duì)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)產(chǎn)生潛在和現(xiàn)實(shí)的競(jìng)爭(zhēng)，從而能夠起到促進(jìn)公立醫(yī)院改革的作用，最終獲益的將是老百姓。

　　天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員劉曉程也認(rèn)為，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，會(huì)起到補(bǔ)充、示范和競(jìng)爭(zhēng)的作用，從而也推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

　　劉曉程認(rèn)為，在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)之際，很多地方的醫(yī)改都遭遇了改不動(dòng)，甚至避重就輕、繞著走的難題。醫(yī)改不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域本身，還需要政府轉(zhuǎn)變職能，光靠政府推動(dòng)明顯缺乏動(dòng)力。此時(shí)，將健康服務(wù)業(yè)納入社會(huì)發(fā)展事業(yè)中來(lái)，無(wú)疑將對(duì)醫(yī)改形成一個(gè)巨大的推動(dòng)。通過(guò)大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，不僅目前窮人看不起、富人看不好的難題解決了，紅包、回扣沒(méi)有了，藥品加成痼疾也會(huì)隨之消失。

　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)疾病與健康管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)療健康管理研究中心專(zhuān)聘主任周生來(lái)認(rèn)為，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，長(zhǎng)期存在一手軟一手硬，有形之手患上多動(dòng)癥、無(wú)形之手得了失能癥的問(wèn)題。40號(hào)文件的出臺(tái)，進(jìn)一步明確了政府之手著力于解決醫(yī)療基本公平，而市場(chǎng)之手解決資源有限性和需求無(wú)限性的問(wèn)題，可以說(shuō)，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)不僅是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然結(jié)果，其本身就是深化醫(yī)改的重大舉措。

　　一個(gè)核心思想就是：變

　　按照40號(hào)文件的規(guī)劃，到2020年，我國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。在不到7年的時(shí)間，要達(dá)到如此規(guī)模，文件配套給出的政策措施，除了社會(huì)各界普遍關(guān)注的“非禁即入”，還包含加強(qiáng)規(guī)劃布局、用地保障、完善財(cái)稅價(jià)格政策等具體扶持措施。

　　作為民營(yíng)醫(yī)院管理者，張陽(yáng)特別關(guān)注“經(jīng)認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)的醫(yī)藥企業(yè)，依法享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策”這一條。他說(shuō)，按照現(xiàn)行政策，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照普通企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，征收全部利潤(rùn)25%的企業(yè)所得稅。有了這項(xiàng)新規(guī)定，如果營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)科技含量高、具備高新技術(shù)企業(yè)的發(fā)展實(shí)力，只要通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，就可以將稅負(fù)從25%降低到15%。

　　2012年，北京三博腦科醫(yī)院共納稅1100萬(wàn)元。張陽(yáng)說(shuō)，一旦享受了相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策，僅稅負(fù)一項(xiàng)，醫(yī)院就可以減輕440萬(wàn)元的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以將節(jié)省的這筆經(jīng)費(fèi)投入到科研、教學(xué)、改善醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)院環(huán)境上，不僅有利于提高患者滿意度、增加就診量，還能提升醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和患者的雙贏。

　　對(duì)于40號(hào)文件中提出，對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)的服務(wù)企業(yè)實(shí)行企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊(cè)登記手續(xù)，支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)和原有土地興辦健康服務(wù)業(yè)等措施，張陽(yáng)認(rèn)為，這些做法，以前也提過(guò)，但都是區(qū)域性的，這次從國(guó)家層面給出了明確說(shuō)明，順應(yīng)了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化、連鎖化的發(fā)展方向，無(wú)疑為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展打了一針強(qiáng)心劑。

　　“非禁即入”等很多令人眼前一亮的措施，事實(shí)上并不是首次提出，但社會(huì)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)依然長(zhǎng)期存在“玻璃門(mén)”、“彈簧門(mén)”的重重關(guān)卡。對(duì)此，于明德認(rèn)為，無(wú)論是金融、土地還是稅收改革，40號(hào)文件的一個(gè)核心思想就是：變，要以市場(chǎng)配置資源為杠桿，以減少有關(guān)部門(mén)審批關(guān)卡為突破口，向社會(huì)資本全面、平等的開(kāi)放。

　　“玻璃門(mén)”從哪里來(lái)，于明德認(rèn)為，主要源于對(duì)社會(huì)資本的歧視，當(dāng)社會(huì)資本申請(qǐng)辦醫(yī)時(shí)，表面可行，但總有比申請(qǐng)理由多十倍的原因讓社會(huì)資本無(wú)論如何也辦不成，拖個(gè)三年五載，社會(huì)資本自己就放棄了，這就是實(shí)質(zhì)上的不平等。

　　根據(jù)40號(hào)文件規(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，于明德認(rèn)為，這一條的分量相當(dāng)重。對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)，政府只需要設(shè)定基本醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例就可以了，具體的價(jià)格完全可以交由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

　　“市場(chǎng)配置遠(yuǎn)比行政干涉聰明一百倍，”于明德說(shuō)，當(dāng)前，一方面是經(jīng)濟(jì)要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，另一方面又有大量的社會(huì)資本找不到合適的投向，40號(hào)文件的出臺(tái)，明確了政府通過(guò)提供政策、簡(jiǎn)化審批程序，把民間資本引導(dǎo)到國(guó)家需要的地方，對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個(gè)重大的利好舉措。

　　解放思想簡(jiǎn)政放權(quán)最迫切

　　幾年前，臺(tái)灣長(zhǎng)庚集團(tuán)想在某大城市建立一所5000張床位的醫(yī)院，但經(jīng)過(guò)5年的嘗試，得到的都是口頭支持，最后還是落戶廈門(mén)。于明德認(rèn)為，社會(huì)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)的最大障礙是內(nèi)心深處的抵制，要全面平等地開(kāi)放，僅靠一個(gè)文件的出臺(tái)差距尚遠(yuǎn)。

　　心理不接受，就會(huì)造成簡(jiǎn)事繁辦，于明德認(rèn)為，要促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，最迫切的要求就是解放思想、簡(jiǎn)政放權(quán)，建立服務(wù)性政府，尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人地位。政府不能什么都管、越管越多，而是要集中精力管理好不合法、不符合行業(yè)規(guī)范的行為。

　　隨著健康服務(wù)業(yè)概念突破了過(guò)去狹義的醫(yī)療服務(wù)，容納了養(yǎng)老、健康保險(xiǎn)等更多內(nèi)容，石應(yīng)康認(rèn)為，有了合理的頂層設(shè)計(jì)，接下來(lái)對(duì)于政府的管理、引導(dǎo)和扶持能力就提出了一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。過(guò)去的很多經(jīng)驗(yàn)都說(shuō)明，九龍治水、多頭參與的管理效率往往不高，政府需要進(jìn)一步調(diào)整和整合職能，統(tǒng)一行動(dòng)、協(xié)調(diào)資源。

　　隨著國(guó)家對(duì)健康服務(wù)業(yè)支持力度的加大，將會(huì)有大量的社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域，讓石應(yīng)康最擔(dān)憂的是，錢(qián)來(lái)了，人在哪里？

　　石應(yīng)康認(rèn)為，對(duì)于服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，做不做得好，關(guān)鍵在人。目前，我國(guó)的衛(wèi)生人才非常匱乏，醫(yī)學(xué)生的教育體系亟待完善，必須改革現(xiàn)有的健康領(lǐng)域人才培養(yǎng)機(jī)制，根據(jù)用人市場(chǎng)的需求培養(yǎng)相應(yīng)的健康人才，做到資源投入和產(chǎn)出的最優(yōu)化。

　　在解讀40號(hào)文件時(shí)，相關(guān)部門(mén)用了刺激消費(fèi)需求一詞。剛剛結(jié)束在美國(guó)學(xué)習(xí)和考察的北京協(xié)和醫(yī)院骨科副教授余可誼認(rèn)為，應(yīng)該將刺激改為“合理釋放”，以便在大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的同時(shí)，避免過(guò)度市場(chǎng)化、浪費(fèi)式發(fā)展，還是要盡量節(jié)約。

　　余可誼認(rèn)為，現(xiàn)在很多患者的健康需求，不是需要刺激，而是已經(jīng)過(guò)度，必須加以合理引導(dǎo)。比如，骨科腰椎間盤(pán)突出的初次發(fā)作病人，80%可以通過(guò)保守治療達(dá)到理想效果，但由于受商業(yè)廣告的影響，很多患者剛來(lái)就診就直接要求做微創(chuàng)手術(shù)，不僅會(huì)花費(fèi)很多醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者的身體也是傷害。

　　引入社會(huì)資本、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)不等于什么都要“高端大氣上檔次”，余可誼認(rèn)為，市場(chǎng)的需求需要正確、科學(xué)、合理的引導(dǎo)，如果一味照搬美國(guó)式的商業(yè)化發(fā)展模式，不僅國(guó)家、個(gè)人學(xué)不來(lái)，資源和環(huán)境也承擔(dān)不起。



　　鏈接

　　健康服務(wù)業(yè)新政真能解決就醫(yī)難？

　　近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，文件提出在深化醫(yī)改的同時(shí)，面向社會(huì)和市場(chǎng)主體，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬(wàn)億元以上，力求能夠解決群眾看病貴、看病難的現(xiàn)象。

　　政策一出，一片叫好。人們仿佛看到了明日的曙光，但當(dāng)筆者細(xì)讀政策之后，靜下來(lái)不難發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)改難題似乎尚未提出有效的解決方案，比如以下兩點(diǎn)：

　　一、民營(yíng)醫(yī)院面臨的真正問(wèn)題僅僅是開(kāi)放嗎？《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出“非禁即入”等政策，“非禁即入”指凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開(kāi)放。以此刺激營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，無(wú)非是想建立公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院并存和競(jìng)爭(zhēng)的局面，緩解三甲醫(yī)院的就醫(yī)壓力。

　　但在“2013年城市公立醫(yī)院院長(zhǎng)論壇”上，浙江省衛(wèi)生廳黨組成員、副廳長(zhǎng)馬偉杭表示，社會(huì)辦醫(yī)的最大制約是身份編制。如果，中國(guó)不把事業(yè)單位、企業(yè)的鴻溝填平，人永遠(yuǎn)往事業(yè)單位走。在他看來(lái)，如何使人才愿意從事業(yè)單位轉(zhuǎn)入企業(yè)編制，這才是社會(huì)辦醫(yī)遭受的最大挑戰(zhàn)。然而此次改革中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)此提出有效的解決辦法，有治標(biāo)不治本的嫌疑。

　　二、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還需要不斷探索。此次改革中想通過(guò)對(duì)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，來(lái)平衡醫(yī)療資源。但最近爆出了“深圳醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)‘夭折’”的新聞，說(shuō)明此政策尚未完善，在全國(guó)實(shí)施還有一定的距離。

　　深圳作為廣東省唯一一個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)城市，過(guò)去3年多的實(shí)踐不盡如人意，只有一位在職的公立醫(yī)院醫(yī)生主動(dòng)申請(qǐng)到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。雖然醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大體發(fā)展趨勢(shì)，但如何根據(jù)國(guó)情制訂出一套有效的實(shí)施方案還為解決，后續(xù)還需要新政能推出更具體可行的方案。

　　醫(yī)改，一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)，且呼聲日高，爭(zhēng)議尤為激烈。此次政策究竟能為醫(yī)改有多少貢獻(xiàn)？是否真的能夠解決就醫(yī)難的問(wèn)題？還有待時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)，但是新政的頒布終歸給我們帶來(lái)了曙光！摘編自大公網(wǎng)健康頻道


　　微博中的網(wǎng)民意見(jiàn)

　　@艷慧醫(yī)藥：放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入是健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的前提，提高我們國(guó)家健康服務(wù)業(yè)在GDP當(dāng)中的占比，我覺(jué)得放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，讓民資主導(dǎo)這個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是比較好的選擇。實(shí)際上消費(fèi)水平提高以后，大家對(duì)多元化的健康需求比較大，而且收入水平越高，對(duì)健康服務(wù)的需求越多?，F(xiàn)在由于健康服務(wù)業(yè)體制機(jī)制問(wèn)題，導(dǎo)致一些民資包括外資實(shí)際上很難進(jìn)入。這回放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入，讓中國(guó)的一些民資和外資參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)提高健康服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)供給，都是非常有好處的。

　　@Seamus_Gong：要有更具體實(shí)施的方案，考慮具體問(wèn)題，不論是公立亦或是私立醫(yī)院要做到讓老百姓平等看待而不是壓倒性地傾向一方，是個(gè)很長(zhǎng)時(shí)期才能解決的問(wèn)題，還有如何避免各種醫(yī)患糾紛需要更完善的法制。

　　@哈瓦那的煙火：這個(gè)好！中高端有人做好，政府專(zhuān)注基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和低端扶貧吧！這個(gè)往往無(wú)利可圖，需要看得見(jiàn)的手的幫助。美國(guó)奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃的全部真相就是低端醫(yī)療支持不能靠市場(chǎng)。早做早好，減低中小企業(yè)成本，進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)維穩(wěn)和社會(huì)和諧特別有意義。

　　@源濡咨詢-袁則紅，這是一部極具歷史意義的重要政策文件。進(jìn)一步確定了醫(yī)改的未來(lái)方向：基本公立、多元市場(chǎng)，以提升效率、提升健康度、發(fā)展大產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)核心。

　　@LaosanmaoQ：在促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中，疾控機(jī)構(gòu)的定位和作用是什么？疾控機(jī)構(gòu)在促進(jìn)人民健康中扮演著重要角色。它不是政府機(jī)構(gòu)，也不是研究機(jī)構(gòu)，是技術(shù)支持機(jī)構(gòu)？那應(yīng)該屬于服務(wù)類(lèi)，但意見(jiàn)中沒(méi)有提到。

　　@樂(lè)國(guó)強(qiáng)le：社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療健康、養(yǎng)老行業(yè)不是一個(gè)行業(yè)準(zhǔn)入問(wèn)題，而是行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，公立醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都享受著政府各種補(bǔ)貼，社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠競(jìng)爭(zhēng)力。現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在苦苦掙扎。