去醫(yī)院看病，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛怎么辦？要么醫(yī)患雙方協(xié)商解決，要么與醫(yī)院打官司。兩年前，北京市成立了北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，為解決醫(yī)患雙方糾紛開辟了第三條道路。今天上午，北京市醫(yī)調(diào)委介紹了成立兩年來的情況：調(diào)解成功率達(dá)到83.72%，受理的醫(yī)療糾紛排前三位的科室是骨科、產(chǎn)科、婦科。

　　發(fā)布 調(diào)解見成效

　　每月最少受理130例

　　北京市醫(yī)調(diào)委常務(wù)副主任劉方上午介紹說，目前醫(yī)調(diào)委每個月受理的調(diào)解案例在130例到170例之間。自成立至2013年9月30日，共受理案件4044件，結(jié)案3444件，調(diào)解成功率達(dá)到83.72%。在結(jié)案案件中，超過半數(shù)與醫(yī)院過失有關(guān)?；颊咴V求賠償數(shù)額共計(jì)14.9億元，通過調(diào)解實(shí)際賠償1.88億元。

　　目前，北京市醫(yī)調(diào)委承擔(dān)著全市16個區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛的調(diào)解工作，受理的醫(yī)療糾紛主要來自三級醫(yī)院，從科室情況來看，排在前三名分別是骨科、產(chǎn)科、婦科。劉方說，從國際上來看，骨科、產(chǎn)科、婦科等也是醫(yī)療糾紛最多的科室。

　　醫(yī)調(diào)委的53名調(diào)解員中，包括21名具有副高以上職稱的醫(yī)師、醫(yī)院管理人員、高級法官、律師等。對于醫(yī)患雙方來說，只需要自愿填寫申請表格，符合受理范圍，即可被立案受理。調(diào)解免費(fèi)，且在雙方材料齊備后的30個工作日內(nèi)作出調(diào)解建議。目前北京市醫(yī)調(diào)委設(shè)立了24小時(shí)咨詢電話010-66136275，一年365天都會有人接聽電話。

　　案例 醫(yī)生太馬虎

　　在近期醫(yī)調(diào)委調(diào)解的案件中，發(fā)現(xiàn)有多起案件都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員責(zé)任心的缺失導(dǎo)致患者損害。這種現(xiàn)象在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢見不鮮，并引發(fā)多起醫(yī)療糾紛。醫(yī)調(diào)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在這些案例中，對患者的損害是完全可以避免的。

　　拉鉤遺落患者腹腔

　　這一糾紛發(fā)生在北京某三甲醫(yī)院。2013年7月，醫(yī)院為27歲女性患者朱某做子宮肌瘤摘除手術(shù)。術(shù)后，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械缺少了，但手術(shù)的醫(yī)生主觀地認(rèn)為器械不在患者體內(nèi)，違規(guī)關(guān)腹，導(dǎo)致拉鉤遺落患者腹腔，患者不得不在術(shù)后7小時(shí)后接受二次手術(shù)取出拉鉤，造成患者二次手術(shù)并發(fā)生術(shù)后感染的后果?；颊咭筚r償30萬元。

　　醫(yī)調(diào)委責(zé)任評估認(rèn)為，可以認(rèn)定醫(yī)方在手術(shù)操作規(guī)程中違反手術(shù)室工作制度關(guān)于手術(shù)器械管理的規(guī)定，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任，經(jīng)調(diào)解，醫(yī)方最終一次性賠償患者8萬元整。

　　切除腫瘤誤切胰腺

　　北京某三甲醫(yī)院在今年6月為一名59歲男性患者劉某做左腎上腺腫瘤切除術(shù)時(shí)，誤切除了部分胰腺，導(dǎo)致患者不得不接受二次手術(shù)切除腎上腺瘤，患方要求賠償50萬元。

　　結(jié)合專家咨詢意見分析，醫(yī)調(diào)委認(rèn)為，醫(yī)方在手術(shù)過程中未能辨別腎上腺而誤切部分胰腺，導(dǎo)致患者不得不接受二次手術(shù)切除腎上腺瘤；由于誤切胰腺，胰液所致化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹腔感染，增加了患者的痛苦。醫(yī)方過失與患者胰腺被誤切胰尾部缺失、再次行腎上腺瘤切除術(shù)及胰瘺致腹腔感染的損害后果存在因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。目前此案仍在調(diào)解中。

　　誤將患者好牙拔掉

　　35歲男性患者李某，因牙痛在今年8月到大興區(qū)某醫(yī)院口腔科就診。拔牙由帶教學(xué)生操作，在拔除患者右上第八牙殘根過程中錯將患者右上第七牙拔除，患方要求賠償30萬元。醫(yī)調(diào)委責(zé)任認(rèn)定為醫(yī)方的過錯與患者第七牙拔除間存在完全的因果關(guān)系，故醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全的賠償責(zé)任。目前此案仍在調(diào)解中。

　　講述 患者太沖動

　　2012年9月的一個上午，醫(yī)調(diào)委接到首都醫(yī)科大學(xué)附屬某醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的電話，有一名因?yàn)樗幬镌驅(qū)е掠已垡暳κ鞯幕颊邠P(yáng)言要在醫(yī)院殺人，醫(yī)方申請醫(yī)調(diào)委緊急出現(xiàn)場。接到報(bào)案后，調(diào)解員迅速趕往現(xiàn)場處理糾紛。

　　索賠不成揮刀自殘

　　到了現(xiàn)場，調(diào)解員了解到，患者魏某今年27歲，因“雙眼脹痛伴視力下降1年”于2012年5月收入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京某醫(yī)院眼科病房。住院手術(shù)第二天取紗布后患者無視力，同時(shí)伴有角膜水腫；一周左右，院方認(rèn)為患者術(shù)后表現(xiàn)的角膜水腫反應(yīng)強(qiáng)烈與手術(shù)操作不符，同時(shí)出現(xiàn)類似表現(xiàn)的患者都是術(shù)中使用了同樣的藥物，所以告訴他是藥物中毒。住院期間，醫(yī)院采取積極救治措施，共為患者做了7次補(bǔ)救手術(shù)，角膜水腫有所好轉(zhuǎn)，但患者右眼視力幾乎喪失。面對術(shù)后這樣的結(jié)果，患者難以接受，要求院方賠償250萬元。

　　患者與醫(yī)院的對峙中，表現(xiàn)出了嚴(yán)重的對立情緒和明顯的暴力傾向，曾將自己的腿割傷，并用血在墻上寫上“殺”字，揚(yáng)言不解決問題就要?dú)⑷?，還對值班護(hù)士揮動刀子進(jìn)行威脅。他的過激情緒隨時(shí)有可能爆發(fā)為暴力行為。

　　調(diào)解員耐心探內(nèi)情

　　接到調(diào)解申請后，醫(yī)調(diào)委專門委派了一名有豐富調(diào)解經(jīng)驗(yàn)和社會責(zé)任感的調(diào)解員接手此案。經(jīng)過調(diào)解員數(shù)小時(shí)的耐心勸導(dǎo)、開解，患者的情緒終于緩和下來，最終同意申請調(diào)解。但調(diào)解員從談話中還是感到患者對醫(yī)調(diào)委并不十分信任，根據(jù)以往的調(diào)解經(jīng)驗(yàn)，調(diào)解員找準(zhǔn)糾紛發(fā)生原因，借其到醫(yī)調(diào)委遞交材料的機(jī)會，了解到了患者的情況：這名患者由于父母離異，缺少家庭溫暖，負(fù)面情緒較多；他現(xiàn)在還沒結(jié)婚，本想通過手術(shù)改變視力，以后成家好好生活，結(jié)果卻導(dǎo)致最終可能要裝義眼，為此他更加仇視社會，說話做事更顯偏激。

　　調(diào)解員一邊耐心地做工作，爭取患者的信任，一邊多次申請專家咨詢，對醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，并將案件提交合議。最終認(rèn)定患者損害的后果與其自身體質(zhì)特殊、對藥物敏感有關(guān)，非醫(yī)療過失所致。未找到醫(yī)方過失導(dǎo)致患者損害后果的依據(jù)，醫(yī)院無責(zé)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。在這種情況下，醫(yī)調(diào)委難以提出賠償建議，但考慮到患者的具體情況，在與藥廠協(xié)商未果的情況下，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第十九條的規(guī)定，協(xié)商醫(yī)方給予患者先行賠付，以平息醫(yī)療糾紛，事后再向藥廠追償。

　　化解兼顧法與人情

　　調(diào)解員再次組織醫(yī)患雙方協(xié)商，建議醫(yī)院從道義上考慮給予患者一定的補(bǔ)償。醫(yī)院提出2萬元補(bǔ)償款，患者當(dāng)即急了，大喊道：“我不缺這點(diǎn)兒錢，我要一生幸福！”情緒再度失控，表示“我的小命不值錢，死也要搭上兩個！”他砸護(hù)士站，用酒瓶威脅醫(yī)院保安，最后被警方帶走。

　　隨著矛盾激化，調(diào)解員在與醫(yī)方的溝通中，希望他們能夠慎重考慮，不讓矛盾升級；對患者也不放棄，反復(fù)向他講解專家合議結(jié)果，以理相勸，以情動人，爭得他的配合；勸解工作甚至做到了患者父親身上，希望這位父親多給孩子一點(diǎn)關(guān)愛，促進(jìn)事情的解決。其間，醫(yī)院也兩次主動看望身處拘留所的患者，進(jìn)行溝通。

　　在調(diào)解員的不懈努力和溝通勸導(dǎo)下，醫(yī)方最終同意補(bǔ)償患者30萬元，患者亦答應(yīng)此補(bǔ)償意見并簽訂協(xié)議，本例矛盾激化的醫(yī)療糾紛得到了妥善的解決。