老而掉牙是不正常的情況，缺牙不鑲危害極大；患者選擇鑲牙方案應(yīng)和醫(yī)生充分溝通

　　中秋佳節(jié)，黃奶奶一家團(tuán)聚，但看著各種好吃的食物，黃奶奶卻吃得很少——牙齒松動(dòng)所以咬食物用不了力。兒子張先生帶黃奶奶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她患了晚期牙周炎。醫(yī)生說(shuō)，牙周炎如果沒(méi)有及時(shí)控制只會(huì)越來(lái)越糟，黃奶奶部分牙齒可以保留，但必須完善牙周治療，先將牙周炎控制好；松動(dòng)很大的牙齒建議拔除；等準(zhǔn)備工作做好，炎癥控制住，才可以鑲牙。

　　明天是全國(guó)第25個(gè)愛牙日，今年愛牙日的活動(dòng)主題為“健康口腔，幸福家庭——關(guān)愛老人，修復(fù)失牙”。不少人認(rèn)為“老掉牙”是人之常情可以不管，還有人認(rèn)為，掉牙后鑲不鑲牙都沒(méi)關(guān)系。然而，專家認(rèn)為，老而掉牙是不正常的情況，缺牙不鑲危害極大。老年人缺牙不僅引發(fā)一系列牙齒問(wèn)題，還可能引起老年癡呆癥，加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

　　現(xiàn)象：

　　10個(gè)老人，7個(gè)有爛牙

　　據(jù)近年口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，某省65～74歲年齡組老年人，患齲率為74.17%，人均齲齒為3.37顆，但充填率只有6.68%。62.08%的老年人有牙齦出血，87.22%的老年人有牙石。余留牙的情況也不容樂(lè)觀，有28顆以上牙的老年人僅占23.19%，有20顆以上牙的老年人占63.47%，農(nóng)村失牙高于城市，女性失牙多于男性。

　　齲齒(爛牙)是威脅老年人口腔健康的最大隱患。和年輕人的齲齒主要是“牙冠齲”不同，老年人的爛牙有很多是牙根齲。對(duì)于牙根齲，預(yù)防方法一是使用含氟牙膏，二是到醫(yī)院進(jìn)行局部涂氟。

　　此外，老年人的口腔健康還存在以下問(wèn)題：1.食物塞牙，這主要是牙齒磨損導(dǎo)致牙齒外形改變，牙齦萎縮使牙縫變大所致。2.牙本質(zhì)敏感，吃東西感覺牙齒酸軟，這是由于牙齒磨損、牙齒外保護(hù)層變薄造成的。3.口腔黏膜病變，平時(shí)應(yīng)注意舌頭、牙齦是否出現(xiàn)潰瘍、腫脹、硬結(jié)，預(yù)防口腔腫瘤的發(fā)生。4.假牙和自己的牙齒的清潔問(wèn)題。兩者都要清潔，不能忽視其一。有條件的老人，應(yīng)每年檢查一次牙齒。

　　危害：

　　掉牙不鑲，壞處多多

　　很多人覺得，人老掉牙是正?，F(xiàn)象，可以不管。還有人認(rèn)為，掉牙后，鑲不鑲牙都沒(méi)問(wèn)題，這是完全錯(cuò)誤的。如果缺牙后不及時(shí)鑲牙，整個(gè)口腔的平衡就會(huì)被打亂，缺牙兩旁的牙齒向間隙傾斜，對(duì)咬的牙齒伸長(zhǎng)，牙列變得不整齊，剩余的牙齒發(fā)生移動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞、爛牙、牙周損傷，還會(huì)影響吃東西、講話和美觀等。

　　牙掉不鑲，除了上述對(duì)口腔局部的危害外，還對(duì)全身健康有影響。老年人缺失大部分牙齒后，如果不及時(shí)鑲牙，口頜系統(tǒng)缺少有效的功能刺激，就容易得老年癡呆癥。因?yàn)檠例X的神經(jīng)末梢豐富，牙齒活動(dòng)對(duì)神經(jīng)的刺激能連通到大腦，大腦需要刺激才能保持活力。假如牙齒掉光，支配牙齒的神經(jīng)中樞就會(huì)萎縮，大腦接受不到相關(guān)的功能性刺激。此外，缺牙導(dǎo)致咀嚼功能下降，很多有營(yíng)養(yǎng)的食物得不到有效研磨，會(huì)加重腸胃消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，不能很好地吸收利用營(yíng)養(yǎng)，引起營(yíng)養(yǎng)不良。

　　治療：

　　鑲牙如修房，要分3步走

　　鑲牙前需要做很多準(zhǔn)備工作。好比裝修房子，室內(nèi)衛(wèi)生要搞好，墻壁平整好，才能開始。鑲牙前，有“3步曲”要走：

　　1.去除感染灶。爛牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、殘留牙根等，就是感染灶，首先必須清除。有不能保留的殘根，先拔掉；齲齒，進(jìn)行充填；牙髓炎、根尖周炎，需要做根管治療；牙周炎，需要做牙周治療。

　　2.改變軟硬組織異常。如果牙槽骨有不平整，就要做修整；如果剩余牙齒排列不整齊，可以矯牙；如果鑲牙間隙不夠，還可以扶正牙齒，開拓鑲牙間隙。這些處理，都是為了改變由于炎癥、拔牙或創(chuàng)傷導(dǎo)致的軟組織和硬組織異常。

　　3.開始鑲牙。鑲牙比裝修房子要復(fù)雜，因?yàn)槊總€(gè)人的口腔狀況都不相同。無(wú)論活動(dòng)假牙、固定假牙還是種植牙，基本上都需要去除口腔里的感染灶、處理好軟硬組織異常，才能開始鑲牙。

　　支招：

　　鑲牙前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通

　　目前鑲牙方法有多種，大體可分為活動(dòng)假牙、固定假牙兩類，各有優(yōu)缺點(diǎn)。在選擇鑲牙方案時(shí)，患者應(yīng)該和醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的鑲牙方案。

　　1.活動(dòng)假牙。分為局部的和全口的，患者能自行摘戴。一般情況下，活動(dòng)假牙可于拔牙后1~3個(gè)月進(jìn)行?；顒?dòng)假牙費(fèi)用低廉，便于清潔、修理、增補(bǔ)，但穩(wěn)定性、舒適度和咀嚼效能不如固定義齒，需要日常清潔護(hù)理。

　　2.固定假牙。適用于牙齒缺失數(shù)目較少、余留牙條件較好的情況，可于拔牙后3個(gè)月進(jìn)行。因?yàn)樾枰コ嗟难荔w組織，目前該方法的使用在減少。

　　3.種植牙。在牙槽骨植入鈦釘，在鈦釘上面制作假牙。種植牙無(wú)須磨除健康的牙體組織，在支持、功能、感覺、形態(tài)、使用效果等方面與真牙非常相似，但費(fèi)用較高。

　　對(duì)鑲牙的選擇，應(yīng)考慮以下3個(gè)因素：1.患者的口腔狀況，是決定哪種鑲牙方法的主要因素。即便是目前認(rèn)為最好的種植牙，也不是每個(gè)人都合適。2.患者經(jīng)濟(jì)條件和復(fù)診時(shí)間。種植牙對(duì)口腔狀況的要求高，需要付出更多的精力、時(shí)間和金錢。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。特別是很復(fù)雜的病例，比如要做植骨等手術(shù)，就要慎重選擇就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　相關(guān)鏈接：

　　修復(fù)失牙后 別忘常維護(hù)

　　老人缺失牙齒后應(yīng)盡快修復(fù)失牙，但補(bǔ)牙后并非萬(wàn)事大吉，別忘做好對(duì)義齒的日常維護(hù)。經(jīng)常有老人因不注意，導(dǎo)致咀嚼功能恢復(fù)不佳，義齒壽命“縮水”。

　　假牙的承受力有限，不能咬過(guò)硬食物，否則容易折裂。不管是活動(dòng)義齒、固定義齒，還是種植牙，都應(yīng)每年定期復(fù)查，尤其是在假牙出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不要硬撐或自行處理，必須及時(shí)求助專業(yè)牙醫(yī)。

　　活動(dòng)假牙每餐后應(yīng)清洗

　　采用固定假牙和種植牙的患者術(shù)后要特別注意保持口腔局部清潔。使用活動(dòng)假牙的人需在每餐后清洗假牙，并在睡前摘下假牙泡入冷水中，以免夢(mèng)中不慎將其吞咽或誤入氣管，引發(fā)嚴(yán)重后果?；顒?dòng)假牙安裝五年后需要更換新牙。

　　有些老人抗拒安裝假牙，與不適應(yīng)有關(guān)。例如老人初戴活動(dòng)假牙時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)音不清、假牙不穩(wěn)固、咬頰咬舌甚至惡心等癥狀。在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這些癥狀一般可以消失。

　　老人要改“毀牙”習(xí)慣

　　要防止更多牙齒早早脫落，僅靠修復(fù)失牙是不夠的?！袄夏耆顺３霈F(xiàn)唾液分泌減少、牙齦退縮、牙根暴露等口腔內(nèi)環(huán)境的變化，更需要重視口腔衛(wèi)生。”凌均棨指出，老人應(yīng)做到早晚正確刷牙，每日使用牙線，減少齲齒機(jī)會(huì)。由于老年人中牙周病發(fā)病率很高，應(yīng)該及時(shí)治療，有條件者可定期洗牙。

　　我國(guó)有為數(shù)眾多的老年煙民，不少老人喜歡啃骨頭，嗑小核桃、松子、瓜子等硬物，還有人愛嚼檳榔。上述行為都會(huì)造成對(duì)牙齒、牙周和口腔黏膜的損傷。專家呼吁，老人要改掉“毀牙”習(xí)慣。

　　咀嚼口香糖有助清潔牙齒

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所在今年公布的最新“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民在外就餐比例明顯上升。有41.3%的人每天至少有一次在外就餐。研究發(fā)現(xiàn)，頻繁的進(jìn)食，使得口腔健康面臨挑戰(zhàn)，僅僅早晚刷牙已難以抵擋牙齒在一天中不斷受到的外界侵蝕。因此，隨時(shí)隨地進(jìn)行口腔護(hù)理日漸成為現(xiàn)代都市人的護(hù)齒新訴求。而相關(guān)研究顯示，餐后和零食后咀嚼無(wú)糖口香糖20分鐘，可產(chǎn)生大量刺激性唾液，使口腔內(nèi)的碳酸氫鹽濃度迅速上升，有助于中和牙菌斑酸、清除食物殘?jiān)⒋龠M(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，降低齲齒產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在古代被譽(yù)為“金津玉液”的唾液，其實(shí)是保護(hù)口腔健康極為重要的天然免疫屏障。當(dāng)我們吃完喝完后，唾液會(huì)變成一種天然的優(yōu)質(zhì)“清潔劑”，在一定程度上對(duì)食物殘?jiān)M(jìn)行機(jī)械沖洗，借助液體的流動(dòng)清潔口腔，尤其是牙體表面和縫隙之間的食物殘?jiān)?；同時(shí)，唾液也是“酸堿調(diào)和劑”，它作為持續(xù)分泌的中性低滲液體(pH6.6-7.1)，能夠調(diào)節(jié)口腔的pH值至正常范圍，以維護(hù)酸堿平衡，避免口腔菌群的失衡。此外，唾液中，尤其是受到進(jìn)食或咀嚼產(chǎn)生的刺激性唾液中含有較多的鈣、磷等礦物離子，能夠幫助促進(jìn)牙齒的再礦化，強(qiáng)化牙齒，減弱致病菌的侵害作用。所以，隨時(shí)隨地進(jìn)行口腔護(hù)理的關(guān)鍵，是有效及時(shí)地促進(jìn)唾液分泌。

　　“咀嚼口香糖是一種方便易行的護(hù)齒方法?！辈秃蠹皶r(shí)的口腔清潔對(duì)預(yù)防齲齒等口腔疾病非常重要，當(dāng)餐后不方便隨時(shí)刷牙時(shí)，可以咀嚼口香糖促進(jìn)唾液分泌，隨時(shí)隨地有效保護(hù)牙齒。