30歲的張先生，特別喜歡在外面小攤上吃飯、喝啤酒，近日和朋友聚會，吃了大量的海鮮等食物，晚上開始出現(xiàn)高熱、腹部劇烈絞痛，大便次數(shù)明顯增多，口渴、手腳冰涼，尿量減少，外觀近似洗肉水樣，經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為由一種副溶血弧菌引起的急性感染性腹瀉，張先生就診時已經(jīng)出現(xiàn)了休克征象，好在就診及時，經(jīng)積極抗感染治療，3天后痊愈出院。此次經(jīng)歷讓張先生非常后怕，不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致他感染副溶血弧菌的主要原因，該菌容易在海鮮等食品中存在，如果食物未經(jīng)煮熟煮透，便可感染人。

　　感染性腹瀉我國以細菌、病毒感染為主

　　感染性腹瀉是由各種病原體引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病。感染性腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，即通常經(jīng)水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。如水、瓜果、海產(chǎn)品、蔬菜等各種食物受到污染，人群食用后便可導(dǎo)致感染。特別是集體就餐情況下，容易引起群體性暴發(fā)。

　　引起感染性腹瀉的病原體主要有三大類：細菌、病毒、寄生蟲，在我國常見病原主要以細菌和病毒為主。細菌性腹瀉病原菌主要包括志賀氏菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌為主以及其他致瀉性菌，如空腸彎曲菌和小腸耶爾氏菌。病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒、諾如病毒等。目前國內(nèi)病毒性腹瀉中主要病原體是輪狀病毒。

　　正常人每24小時有大量液體和電解質(zhì)進入腸道，吸收、分泌、排泄維持著動態(tài)平衡。如平衡失調(diào)，每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。

　　感染性腹瀉的發(fā)病機制一般有兩種情況：分泌性腹瀉和炎癥性腹瀉。二者可影響腸道細胞的分泌功能或腸道上皮發(fā)生炎癥、腸內(nèi)滲透壓增加等，導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體分泌量增加或吸收功能受到影響，最終引起腹瀉。

　　炎癥型腹瀉常伴有不同程度發(fā)熱，糞便性狀發(fā)生改變，可表現(xiàn)為水樣便、黏液便、血便或膿血便等，鏡檢有較多的紅、白細胞。除細菌性痢疾外，侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等均可引起。

　　分泌性腹瀉患者多不伴有明顯發(fā)熱，糞便性狀為稀水便，顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139群霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。

　　感染性腹瀉嚴重可致死 老人兒童尤應(yīng)注意

　　人得了感染性腹瀉后，會帶來各種各樣的不利后果，如腹瀉可引起體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會對機體產(chǎn)生嚴重損害，如不及時搶救，還可能危及生命；長期腹瀉可導(dǎo)致能量供給不足，引起維生素缺乏、營養(yǎng)不良、貧血，經(jīng)常感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短等；腹瀉也導(dǎo)致機體抵抗力下降；如果病情重、診治不及時，還可導(dǎo)致如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染性休克、中毒性腦病等，也可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等。

　　兒童和老年人一旦得了感染性腹瀉，尤其應(yīng)該引起注意。兒童由于不能正確表達自己的感受，往往延誤治療，一旦受到感染有可能迅速出現(xiàn)神志障礙、休克等表現(xiàn)，大便次數(shù)可能不多，外觀如果為膿血便，此時家長要高度警惕，孩子可能得了中毒性菌痢，治療不及時非常容易引起生命危險，到專科醫(yī)院及時就醫(yī)可大大降低病死率。對于老年人來說，情況與兒童不一樣，許多老年人患者各種慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、肺部疾病等，一旦得了感染性腹瀉，內(nèi)環(huán)境容易發(fā)生紊亂，原有疾病突然加重，甚至誘發(fā)腦出血、腦梗塞、心肌梗死等嚴重情況，治療不及時可導(dǎo)致死亡。

　　感染性腹瀉后無須禁食 勿用收斂止瀉藥

　　許多人認為得了感染性腹瀉后禁食有助于緩解癥狀。目前認為，除非嚴重嘔吐不能進食外，急性感染性腹瀉腹痛均可繼續(xù)進食，當然食物要由選擇，不能食用油膩、辛辣刺激等食物，以免加重腹瀉。

　　急性腹瀉患者一般不主張使用起收斂作用的止瀉藥物，如活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠、復(fù)方苯乙哌酊、咯派丁胺等?？梢宰们槭褂弥雇此?，如伴有腹痛的患者可選用阿托品、山莨菪堿等解痙藥來緩解癥狀。

　　
　　如何判斷得了

　　感染性腹瀉？

　　首先，既往可能有不潔飲食史，如喝了不干凈的水，吃了不干凈的食物，或食用了未經(jīng)煮熟、煮透的食物等，時間一般在數(shù)小時到7天以內(nèi)，然后突然起病，有不同程度的發(fā)熱，伴有不同程度的腹痛、腹瀉，腹痛可表現(xiàn)為隱痛、脹痛，甚至劇烈的絞痛，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，部位可為局限性如臍周、左下腹、右下腹、上腹部，也可為全腹；大便次數(shù)不等，少則數(shù)次，多則無法計數(shù)，頻繁如廁仍不能解決問題，始終有大便拉不盡感覺。此時查體患者腸鳴音亢進。部分患者可能無發(fā)熱、腹痛，僅僅表現(xiàn)為腹瀉。大便外觀發(fā)生改變，可以表現(xiàn)為水樣便、黏液便、血便、果醬樣便、膿血便等，顏色可為黃色、綠色、紅色等。出現(xiàn)上述情況時，可能患者感染性腹瀉，要及時就診。