《新聞晨報(bào)》聯(lián)合上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)推出《上海社會(huì)辦醫(yī)》特刊，系列報(bào)道一批由上海市衛(wèi)計(jì)委評(píng)選出的上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)?？坪吞厣珜２〗ㄔO(shè)項(xiàng)目。 


    子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤。由于子宮肌瘤在生長(zhǎng)之初不易被發(fā)，所以子宮肌瘤又有女性生殖健康的“潛在殺手”之稱。近年來(lái)，由于工作和生活壓力的增大、環(huán)境污染等諸多因素影響，子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

    女性平時(shí)應(yīng)當(dāng)如何避免子宮肌瘤的發(fā)生？目前治療子宮肌瘤的方法又有哪些？對(duì)此，晨報(bào)記者采訪了上海虹橋醫(yī)院董青梅副主任醫(yī)師。在2012年全市開(kāi)展的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專病評(píng)選工作中，上海虹橋醫(yī)院憑借子宮肌瘤的診療特色被上海市衛(wèi)生局授予“2012年上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批特色專病”。


警惕子宮肌瘤發(fā)病年輕化趨勢(shì)


    有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)成年女性20%-30%患有子宮肌瘤，每年新發(fā)病人數(shù)在200萬(wàn)以上；20%－30%患有子宮腺肌病，其中約50%合并患有子宮肌瘤。上述兩種疾病是女性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性病變，多發(fā)于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。從子宮肌瘤癌變統(tǒng)計(jì)得出，肌瘤的癌變率為1%，這相當(dāng)于200萬(wàn)新發(fā)病人群中有2萬(wàn)群體可能會(huì)有肌瘤癌變的可能，即肉瘤變。

    上海虹橋醫(yī)院董青梅副主任醫(yī)師介紹說(shuō)：“子宮肌瘤發(fā)病的年輕化趨勢(shì)與現(xiàn)代女性的生活環(huán)境和生活方式密切相關(guān)。有的女性為了漂亮，盲目減肥，長(zhǎng)期服用一些瘦身藥物，再加上過(guò)多服用女性保健品，最終擾亂了體內(nèi)激素的正常代謝，成為女性患子宮肌瘤的重要誘因。食用激素污染的食物也是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病率高的原因之一。此外，隨著生活環(huán)境和生活方式的改變，不少女性都出現(xiàn)性早熟（月經(jīng)提前）和閉經(jīng)推后，這種情況極易造成雌性激素水平偏高，進(jìn)而刺激子宮，導(dǎo)致子宮肌瘤?！?

    大多數(shù)子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。很多女性往往容易忽視。專家指出，子宮肌瘤在早期的時(shí)候，絕大多數(shù)無(wú)癥狀。如果肌瘤的生長(zhǎng)影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的改變，或?yàn)轲つは录×?，或長(zhǎng)在特殊部位（如子宮頸、闊韌帶內(nèi)），或肌瘤較大、增長(zhǎng)速度過(guò)快，那么就會(huì)引起一系列的臨床癥狀，常見(jiàn)的癥狀包括月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、白帶增多、腰酸腹痛以及不孕等。上海虹橋醫(yī)院董主任呼吁：“肌瘤的治療切勿耽誤，及時(shí)治療才是杜絕癌變的關(guān)鍵?！?


治療子宮肌瘤需因人而異


    當(dāng)?shù)弥L(zhǎng)了腫瘤時(shí)，患者往往憂心忡忡，寢食不安，以為自己免不了開(kāi)刀手術(shù)。董青梅副主任醫(yī)師說(shuō)：“并非所有的子宮肌瘤都要切除子宮，如果盲目地手術(shù)摘除子宮，也就剝奪了患者生育的權(quán)利，并且容易出現(xiàn)術(shù)后卵巢衰竭和各種更年期癥狀。其實(shí)現(xiàn)在患者可選擇的治療方式很多，如何處理子宮肌瘤要根據(jù)它的位置、大小、生長(zhǎng)速度及引起的癥狀程度等情況而定。因此，子宮肌瘤的治療需要因人而異。

    目前主要的治療方式主要有以下幾種：

    1、陰式肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)

    陰式肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)即為從陰道微創(chuàng)進(jìn)入將肌瘤剔除，陰式肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤手術(shù)相比,陰式肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷?。▌?chuàng)傷不易見(jiàn)）且術(shù)后盆腔粘連率低。宮腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比，宮腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)征較局限，一般適用于肌瘤數(shù)目較少（一般不超過(guò)2個(gè)）、肌瘤結(jié)節(jié)較小 （一般<8cm）的漿膜下或表淺的肌壁間肌瘤，而經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)適應(yīng)征較寬且對(duì)多發(fā)肌瘤能剔除得更徹底。

    2、子宮肌瘤射頻消融術(shù)

    適用于無(wú)生育要求或恐懼手術(shù)，體內(nèi)子宮肌瘤大于3.5cm且小于5cm的患者，該方法門診即可治療，創(chuàng)傷較小，腹部無(wú)疤痕。對(duì)于不愿住院的多發(fā)性子宮肌瘤患者，特別是肌瘤位于肌壁間向漿膜下突出，肌壁間向粘膜下突起的病人也非常適用。

    3、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)

    適用于有癥狀的肌瘤患者。單發(fā)或多發(fā)的漿膜下子宮肌瘤，瘤體最大直徑小于8cm，帶蒂肌瘤最為適宜；單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小大于5cm，最大小于8cm；多發(fā)肌瘤小于4個(gè)亦可選擇。如果術(shù)前已排除外肌瘤惡變可能，腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。對(duì)于肌瘤較大、癥狀明顯、藥物治療無(wú)效、無(wú)生育要求而且不要求保留子宮的患者可選擇子宮切除。

    4、宮腔鏡下手術(shù)

    對(duì)于有癥狀的粘膜下肌瘤（月經(jīng)過(guò)多，異常子宮出血），突出宮腔的肌壁間肌瘤，直徑小于5cm的患者首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。

    5、經(jīng)腹手術(shù)

    適用于無(wú)生育要求，子宮大于12周妊娠子宮大小，月經(jīng)過(guò)多伴失血性貧血，肌瘤生長(zhǎng)較快，有膀胱或直腸壓迫癥狀，保守治療失敗或肌瘤剔除術(shù)后再發(fā)，且瘤體大或癥狀較嚴(yán)重者。

    6、中藥治療

    適用于肌瘤小于3cm或壁間肌瘤以及子宮腺肌癥者，多個(gè)小肌瘤不宜作射頻治療者，子宮肌瘤合并盆腔炎癥者以及不愿接受手術(shù)及射頻治療的子宮肌瘤患者。


子宮肌瘤患者應(yīng)定期復(fù)查


    既然子宮肌瘤的發(fā)病率如此高，那么平時(shí)可以有哪些預(yù)防措施呢？董青梅副主任醫(yī)師表示，雖然子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病，但是迄今為止對(duì)于子宮肌瘤的病因不明，因此無(wú)法完全做到預(yù)防。不過(guò)注意以下情況可能減少肌瘤的發(fā)生或減少其嚴(yán)重后果。

    1、及時(shí)復(fù)查

    確診為子宮肌瘤后，女性應(yīng)定期復(fù)查，依據(jù)病情的發(fā)展而采取及時(shí)的治療措施。如肌瘤增大緩慢或一直未曾增大，可在醫(yī)生建議下半年復(fù)查一次；如肌瘤增大明顯，則盡早考慮手術(shù)治療，以免引發(fā)嚴(yán)重出血或壓迫癥狀。

    2、均衡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)

    研究表明，高脂肪食物進(jìn)入人體后，會(huì)促進(jìn)女性雌激素的分泌和儲(chǔ)存，而子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素水平過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。因此患者應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃五谷雜糧，多食新鮮的蔬菜、水果，避免食用高脂、辛辣的食物，以減少子宮肌瘤的發(fā)生。

    3、積極避孕，注意月經(jīng)期保健

    人工流產(chǎn)可能損傷子宮頸或子宮，增加女性患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性應(yīng)在日常生活中做好避孕措施，減少人流的次數(shù)，從而降低子宮肌瘤的發(fā)病率。注意經(jīng)期保健，有助于緩解子宮肌瘤患者月經(jīng)血量過(guò)多現(xiàn)象，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。