一、免疫程序、接種禁忌及注意事項(xiàng) 
　　（一）乙肝疫苗免疫程序？ 
　　乙型肝炎疫苗全程免疫共需接種3針，免疫程序?yàn)?、1、6 個(gè)月，即出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月接種第2及第3針乙肝疫苗。乙肝疫苗首針及時(shí)接種和全程接種是保證乙肝疫苗保護(hù)效果的關(guān)鍵。首針乙肝疫苗要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，且越早越好。 
　?。ǘ┙臃N乙肝疫苗有什么禁忌？ 
　　乙肝疫苗接種禁忌包括：已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及抗生素過敏者；患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 
　?。ㄈ┮腋我呙缒芎推渌呙缤瑫r(shí)使用嗎？ 
　　乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同時(shí)接種。乙肝疫苗和其它疫苗同時(shí)接種時(shí)要在不同部位分開接種。 
　　二、乙肝疫苗的免疫效果 
　　（一）乙肝疫苗的保護(hù)時(shí)間？ 
　　乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間的逐漸下降?？贵w滴度越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。一般接種疫苗，注射3針后的1-3個(gè)月97%的人都可測(cè)到乙肝表面抗體（抗-HBs）；1年時(shí)仍保持同一水平，以后陽(yáng)轉(zhuǎn)率逐漸下降，到免后第三年時(shí)可降到74%左右，抗體滴度也逐漸下降。目前大量資料顯示，接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)20年。 
　?。ǘ┬律鷥喝探臃N3針乙肝疫苗后，何時(shí)可檢測(cè)抗體？ 
新生兒全程接種3針乙肝疫苗后，一般人群可以不進(jìn)行抗體（抗-HBs）檢測(cè)。如果母親為HBsAg陽(yáng)性時(shí)，新生兒有必要進(jìn)行抗體檢測(cè)?？蛇x擇在完成乙肝疫苗全程接種后的1～5個(gè)月時(shí)采血，因?yàn)檫@時(shí)體內(nèi)抗體滴度最高, 如抗-HBs< 10 mIU/ml，可進(jìn)行再次接種。 
　　（三）使用乙肝疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫過程中，前后3針疫苗的生產(chǎn)公司或疫苗類型不一樣，會(huì)有哪些問題，有效嗎？ 
　　不同公司或不同類型的乙肝疫苗，不同劑量疫苗之間，接替使用理論上效果不受影響。但是，為保證操作規(guī)范性,應(yīng)使用同一品牌、同一劑型乙肝疫苗。 
　?。ㄋ模┙臃N疫苗后，需要加強(qiáng)接種嗎? 
　　接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果較好，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。世界衛(wèi)生組織也無乙肝疫苗加強(qiáng)接種的建議。 
　　三、乙肝兩對(duì)半中常見的不同組合陽(yáng)性是否需要接種疫苗？ 
　　（一）抗-HBs和抗-HBc兩項(xiàng)陽(yáng)性能否接種乙肝疫苗？ 
　　抗-HBs和抗-HBc兩項(xiàng)陽(yáng)性說明既往感染過乙肝病毒（HBV），而且已經(jīng)產(chǎn)生了保護(hù)性抗體（抗-HBs），對(duì)HBV有免疫力，不需要接種乙肝疫苗。 
　?。ǘ┛?HBs 、抗-HBe 、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性者是否還存在病毒復(fù)制？可以接種乙肝疫苗嗎？
　　以上三項(xiàng)抗體陽(yáng)性，說明感染乙肝病毒（HBV）后，HBV已經(jīng)停止復(fù)制，對(duì)HBV有免疫力，不需要接種乙肝疫苗。但對(duì)于部分反復(fù)發(fā)作的慢性肝炎患者，雖然呈現(xiàn)抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制的可能性。 
　?。ㄈ┮腋位颊哂袥]有必要打乙肝疫苗？ 
　　乙肝患者及乙肝表面抗原攜帶者對(duì)乙肝疫苗不會(huì)產(chǎn)生效果，故不需要接種乙肝疫苗；對(duì)由于既往感染過乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查中乙肝表面抗體呈陽(yáng)性)，也沒有必要再接種疫苗。但即使給這些感染者接種了乙肝疫苗，也不會(huì)引起不良反應(yīng)。 
　?。ㄋ模┪沂菓言?個(gè)月的準(zhǔn)媽媽，我和丈夫都是乙肝攜帶者，請(qǐng)問在這種情況下孩子出生后應(yīng)該怎樣預(yù)防乙肝的傳染？ 
　　為了最大程度的保護(hù)新生兒，孩子出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白，并于1月和6月完成乙肝疫苗全程接種。 
　　四、成人重點(diǎn)人群及意外暴露情況下如何接種乙肝疫苗？ 
　?。ㄒ唬┙臃N乙肝疫苗的重點(diǎn)人群有哪些？ 
　　成人中某些重點(diǎn)人群暴露機(jī)會(huì)多，感染乙肝病毒風(fēng)險(xiǎn)高，建議接種乙肝疫苗。世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾控中心推薦接種乙肝疫苗的重點(diǎn)人群包括需要頻繁使用血液或血制品者、血液透析患者、實(shí)體器官移植接受者、監(jiān)獄內(nèi)的囚犯、慢性肝病患者、靜脈吸毒人員、HIV感染者、慢性HBV感染者的家屬和性接觸者、有多個(gè)性伴侶者、性病門診就診者、糖尿病病人、醫(yī)務(wù)工作者及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血制品者。 
　　（二）意外暴露情況下（例如，傷口被含有乙肝病毒的血液污染，或皮膚被乙肝病毒污染的針頭刺傷）如何接種乙肝疫苗？ 
應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的處理措施： 
　　（1）對(duì)未接種過乙肝疫苗的暴露者：先注射乙肝免疫球蛋白200~400IU (12小時(shí)內(nèi))，越早越好，同時(shí)在不同部位接種第一針乙肝疫苗，間隔1和6個(gè)月后接種第2、3針乙肝疫苗。如既往曾經(jīng)檢測(cè)過乙肝感染指標(biāo)，出現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性者，可不必接種。 
　?。?）如果既往已接種過乙肝疫苗，但未完成全程免疫的暴露者，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白，并按乙肝疫苗免疫程序完成三針全程免疫。 
　?。?）接種過乙肝疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的暴露者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平≥100 mIU/ml,可不必處理；<100 mIU/ml者，應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量為200~400IU ，同時(shí)在不同部位注射第1針乙肝疫苗，間隔1和6個(gè)月后接種第2、3針乙肝疫苗。 
　　五、乙肝免疫球蛋白的使用 
　　乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過濃縮工藝而制成的，對(duì)乙肝病毒有較好的免疫作用。 
一般在兩種情況下使用： 
　?。?）阻斷母嬰傳播，HBsAg陽(yáng)性的母親所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射一次免疫球蛋白100IU～200 IU，并按照免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種，對(duì)阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用。 
　?。?）如醫(yī)生、護(hù)士等在給乙肝病人治療、護(hù)理或采血時(shí)，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應(yīng)立即給予這些乙肝暴露者注射乙肝免疫球蛋白200 IU，間隔1個(gè)月后再注射第二針，并同時(shí)接種乙肝疫苗3針次，可起到預(yù)防感染的效果。