日前，總醫(yī)院為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，緊密結(jié)合創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院、“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，成立了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了切實(shí)可行的工作方案 , 明確各科室主任為本科室合理使用抗菌藥物第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容，采取十二項(xiàng)措施 建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制， 對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行了專項(xiàng)治理。  

　　一是， 院領(lǐng)導(dǎo)組與臨床科室分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用目標(biāo)責(zé)任書，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的一票否決指標(biāo)；  

　　二是，開展抗菌素臨床合理應(yīng)用的再培訓(xùn)，參加全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)專家集中授課，學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)法律法規(guī)及制度，提高對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的知識(shí)水平；  

　　三是，完善醫(yī)院感染管理科和臨床微生物室，鼓勵(lì)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和抗感染臨床藥師，對(duì)臨床科室合理使用抗菌藥物進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，建立起完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系；  

　　四是，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物的種類、數(shù)量、使用率、使用強(qiáng)度以及門診處方比例等基本情況，對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面摸底，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，將抗菌藥物范圍嚴(yán)格控制在 50 個(gè)品種；  

　　五是，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)科室臨床用藥，對(duì)于有特殊需要的，啟動(dòng)臨時(shí)采購程序和特殊用藥程序，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序一年內(nèi)不得超過 5 次；  

　　六是，限定住院患者抗菌藥物使用率不超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% ，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD （每百人每天的抗菌藥物使用頻率）以下； I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30% ；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)， I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24 小時(shí)；  

　　七是，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，嚴(yán)格 對(duì) 出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)控，制定抗菌藥物的耐藥率分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)耐藥率對(duì)抗菌素及時(shí)采取慎用、選用、停用等有效干預(yù)措施；  

　　八是，進(jìn)一步完善細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，規(guī)定 對(duì) 接受抗菌藥物治療 的 住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30% ；  

　　九是， 嚴(yán)格 醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。由科教科對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格證書；  

　　十是，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。每月組織對(duì) 25% 的具有抗菌藥物處 方權(quán) 醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)公示；  

　　十一是，利用院內(nèi)宣傳專欄、院內(nèi)藥學(xué)通訊、健教宣傳資料等載體，全方位宣傳推廣合理使用 抗菌藥物；  

　　十二是，建立醫(yī)師不合理使用抗菌藥物檔案，每半年進(jìn)行總結(jié)， 作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)不合理應(yīng)用 抗菌藥物的醫(yī)師， 視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、限制處方權(quán)、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理； 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，院將視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。  

　　經(jīng)過近兩個(gè)多月的全面監(jiān)管和集中整治，抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理工作已從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，醫(yī)院抗菌藥物的臨床使用率及使用強(qiáng)度明顯下降，抗菌藥物使用日趨規(guī)范。